กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน รหัส กปท. L8281

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยง ลดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน ตำบลสุคิริน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสว.นอก
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศ และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหัวใจหลอดเลือดสมอง มะเร็ง ฯลฯเป็นภัยเงียบที่ส่งผลกระทบทำให้เกิดภาวะโรคแทรกซ้อน ทำให้เกิดความพิการและตายก่อนวัยอันควร การเกิดโรคมีสาเหตุจากหลายปัจจัยเสี่ยงมาจากพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ขาดการออกกำลังกาย และนำไปสู่การเจ็บป่วยแทรกซ้อนที่สำคัญ อาทิ โรคจอประสาทตาเสื่อม โรคไตวายเรื้อรัง (CKD) โรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) แผลเรื้อรัง การถูกตัดขา ตัดนิ้ว เป็นต้น ความเจ็บป่วยเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยตลอดจนค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขโดยรวม ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของประชาชนเป็นอย่างมาก องค์การอนามัยโลก (WHO) กล่าวว่านอกจากการบริการทางคลินิกแล้ว การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพมีความสำคัญและจำเป็นในการแก้ไขปัญหาโรคติดต่อดังกล่าว ซึ่งการบริการสุขภาพภายใต้ระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าส่งผลให้ประชาชนส่วนใหญ่สามารถเข้าถึงบริการขั้นพื้นฐานที่จำเป็น รวมทั้งการบริการสุขภาพเพื่อป้องกันและควบคุมโรคเป็นสำคัญ โดยเฉพาะโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน ถือเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากปัจจัยที่ไม่สามารถควบคุมได้ เช่น กรรมพันธุ์ อายุ และปัจจัยที่สามารถควบคุมได้เช่น ความอ้วน ความเครียด การออกกำลังกาย พฤติกรรมการบริโภคที่ไม่เหมาะสม การดื่มสุรา สูบบุหรี่ ซึ่งหากประชาชนไม่สามารถควบคุมปัจจัยดังกล่าว ร่วมกับการมีอายุที่เพิ่มขึ้นตั้งแต่อายุ 35 ปีขึ้นไป ย่อมมีโอกาสเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรัง และต้องได้รับการรักษารับประทานยาตลอดชีวิต อีกทั้งหากมีพฤติกรรมสุขภาพไม่เหมาะสมมีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา ส่งผลให้สูญเสียค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้น
จากข้อมูล ผลการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานในประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไปในเขตรับผิดชอบตำบลสุคิริน ในปี 2563 จำนวน 430 ราย พบว่ากลุ่มป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 26.05 กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน ร้อยละ 10.70 และกลุ่มเสี่ยงต่อการป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 11.86 กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ร้อยละ 25.58 เสี่ยงทั้ง 2 โรค ร้อยละ 3.72 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสว.นอก จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นเพื่อเป็นการส่งเสริม กระตุ้นให้กลุ่มเป้าหมายได้ตระหนัก รู้ตน ลดเสี่ยง ลดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน เข้าใจ รับรู้ถึงความสำคัญในการพัฒนาและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องเหมาะสม ตามหลัก 3 อ. 2 ส. ตลอดจนการเฝ้าระวัง ควบคุม และลดปัจจัยเสี่ยงต่างๆที่ส่งผลกระทบต่อการเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรังดังกล่าว เพื่อการมีสุขภาวะที่ดีทั้งของตนเอง ครอบครัวและชุมชน ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ ความเข้าใจ สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3 อ. 2 ส.
    ตัวชี้วัด : 1. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้ ความเข้าใจ สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3 อ. 2 ส. ร้อยละ 60
    ขนาดปัญหา 145.00 เป้าหมาย 87.00
  • 2. 2. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานรายใหม่
    ตัวชี้วัด : 2. ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่จากประชากรกลุ่มเสี่ยง ≤2.95 3. ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่จากประชากรกลุ่มเสี่ยง ≥1.25
    ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 2.95
  • 3. 3. เพื่อส่งเสริมให้ชุมชนมีส่วนร่วมในกิจกรรมการเฝ้าระวัง ควบคุม ดูแล ป้องกันโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : 1 ชุมชนมีส่วนร่วมในกิจกรรมการเฝ้าระวัง ควบคุม ดูแล ป้องกันโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน จำนวน 3 หมู่บ้าน
    ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่1 ประชุมอสม.เพื่อเตรียมความพร้อม ในการติดตาม ดูแลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของ กลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    -    คืนข้อมูลกลุ่มเป้าหมายเสี่ยงในเขตรับผิดชอบของ อสม. -    ปัญหา อุปสรรค แนวทางแก้ไข ในการดำเนินงานในปี 2563 ที่ผ่านมา -    สำรวจวัสดุ ความพร้อมใช้ของเครื่องมือที่ใช้ในการปฏิบัติงาน เช่น เครื่องวัดความดันโลหิต
        เครื่องเจาะน้ำตาลในเลือด กระดานปิงปอง 7 สี  ทะเบียนรายงานต่างๆ  แบบประเมินความเครียด
    -  ฝึกทักษะ ทบทวนการใช้เครื่องมือเพื่อประเมินผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ  การใช้ปิงปอง 7 สี การวัดความดันโลหิต การเจาะเลือดปลายนิ้ว -    ทบทวนความรู้ 3 อ 2 ส และทักษะการให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรมสุขภาพแก่ กลุ่มเป้าหมาย การลดเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงต่างๆที่ส่งผลกระทบต่อการเกิดโรคความดันโลหิตสูง และเบาหวานในชุมชน - จัดทำแผนการติดตามพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยง
    งบประมาณ               1.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 22 ค น x 25 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 550 บาท

    งบประมาณ 550.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 การจัดซื้อวัสดุ เครื่องมือ ที่จะใช้ในการติดตามพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเป้าหมายเสี่ยง
    รายละเอียด
    • ซื้อวัสดุทำปิงปอง 7 สี
    • ซื้อเครื่องวัดความดันโลหิตแบบอัตโนมัติ
    • ซื้อถ่านขนาด 3A
      งบประมาณ 2.1 ซื้อวัสดุสำนักงาน ทำปิงปอง 7 สี -กระดาษการ์ดสี A4จำนวน7 รีม X 150 บาทเป็นเงิน 1,050 บาท -เทปกาว 2 หน้าจำนวน2ม้วน X230 บาทเป็นเงิน460 บาท 2.2 ซื้อเครื่องวัดความดันโลหิตแบบอัตโนมัติ -จำนวน 3 เครื่อง x 2,500 บาท เป็นเงิน7,500 บาท 2.3 ซื้อถ่านสำหรับใส่เครื่องวัดความดัน -ขนาด 2A จำนวน 1กล่อง เป็นเงิน525 บาท -ขนาด 3A จำนวน 1กล่อง เป็นเงิน525 บาท
    งบประมาณ 10,060.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 การติดตาม ประเมินผล การปรับเปลี่ยนพฤติกรรรมสุขภาพกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 3 ครั้ง
    รายละเอียด

    ติดตามครั้งที่ 1 -    อสม.แจ้งแผนการติดตามกลุ่มเป้าหมายเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม -    ตรวจสุขภาพชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว วัดความดันโลหิต เจาะเลือดปลายนิ้วเพื่อหาค่าระดับน้ำตาลในเลือด -    ดำเนินกิจกรรมการแยกกลุ่มเป้าหมายตามปิงปอง 7 สี เพื่อประเมินผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเป้าหมาย -    จัดประชุม กลุ่มเป้าหมายเสี่ยงเพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้ประสบการณ์การปรับเปลี่ยนพฤติกรรรมสุขภาพตามแนวทาง 3 อ 2 ส
    -    เสริมพลังชุมชน ให้กลุ่มเป้าหมายเสี่ยง ค้นพบ รู้จักตนเอง หลีกเลี่ยงพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์ เช่นการไม่ออกกำลังกาย การบริโภคอาหารปลอดภัย การคุ้มครองผู้บริโภค  การจัดการความเครียด ติดตามครั้งที่ 2
    -    อสม.แจ้งกลุ่มเป้าหมายประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม -    ตรวจสุขภาพชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว วัดความดันโลหิต เจาะเลือดปลายนิ้วเพื่อหา     ค่าระดับน้ำตาลในเลือด -    ดำเนินกิจกรรมการแยกกลุ่มเป้าหมายตามปิงปอง 7 สี เพื่อประเมินผลการปรับเปลี่ยน     พฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเป้าหมาย - เสริมพลังชุมชน ให้กำลังใจ ชื่นชมกลุ่มเป้าหมายเสี่ยง ที่ค้นพบ รู้จักตนเอง หลีกเลี่ยงพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์ และมีผลการควบคุมระดับความดันโลหิตสูงและระดับน้ำตาลในเลือด น้ำหนักและรอบเอว อย่างใดอย่างหนึ่งลดลงหรืออยู่ในเกณฑ์ระดับปกติ ติดตามครั้งที่ 3
    -    อสม.แจ้งกลุ่มเป้าหมายประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม -    ตรวจสุขภาพชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว วัดความดันโลหิต เจาะเลือดปลายนิ้วเพื่อหา     ค่าระดับน้ำตาลในเลือด -    ดำเนินกิจกรรมการแยกกลุ่มเป้าหมายตามปิงปอง 7 สี เพื่อประเมินผลการปรับเปลี่ยน     พฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเป้าหมาย - คืนข้อมูล สรุปผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ เป็นรายบุคคล และภาพรวมทั้งหมู่บ้าน - แลกเปลี่ยนเรียนรู้ หาแนวทางแก้ไขปัญหาและอุปสรรคในการพัฒนา การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพร่วมกัน เพื่อใช้เป็นแนวทางเลือกในการปฏิบัติที่ถูกต้องเหมาะสมต่อไป

    งบประมาณ 3.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มกลุ่มเป้าหมาย     - กลุ่มเป้าหมาย  จำนวน 145 ค น x 25 บาท x 3  มื้อ  เป็นเงิน 10,875  บาท

    งบประมาณ 10,875.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 สรุปประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด
    • สรุปผลการประเมินความเครียด
    • รายงานสรุปผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
    • จัดทำรายงานฉบับสมบูรณ์
    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 มีนาคม 2564 ถึง 15 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

-หมู่ 2 บ้านสว.นอก -หมู่ 8 บ้านราษฎร์ผดุง-หมู่ 11 บ้านซอยปราจีน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,485.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ ความเข้าใจ สามารถนำความรู้ที่ได้รับไปปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ตามแนวทาง 3 อ2 ส ได้อย่างถูกต้อง เหมาะสม รู้ตน ลดเสี่ยง ลดโรคเรื้อรังความดันโลหิตสูงและเบาหวานรายใหม่
๒. ชุมชนมีส่วนร่วมรับผิดชอบในกิจกรรมการเฝ้าระวัง ควบคุม ดูแล ป้องกันโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน สามารถบูรณาการร่วมกันกับการจัดการแก้ปัญหาภาวะสุขภาพอื่นๆได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน รหัส กปท. L8281

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน รหัส กปท. L8281

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,485.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................