กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป้น รหัส กปท. L3058

อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์กำจัดหนูนาป้องกันโรคฉี่หนูตำบลแป้น อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการหมู่บ้าน หมู่ที่6 บ้านแป้น
กลุ่มคน
1.นายอิทธิพัทธ์ มลสุขราช
2.นายสุรศักดิ์ ราษฎร์บำรุง
3.นายจเร ราชแก้ว
3.
หลักการและเหตุผล

ตำบลแป้นมีลักษณะภูมิประเทศส่วนใหญ่เป็นพื้นที่ราบลุ่ม การใช้ประโยชน์ที่ดินส่วนมากจะใช้ปลูกพืชยืนต้น เช่น ยางราพา ไม้ผล เกษตรกรรม ทำนา ซึ่งประชาชนส่วนใหญ่ในพื้นที่ ประกอบอาชีพเกษตรกรรมทำนา ปัจจุบันพบว่า ปัญหาประชากรหนูนาที่มีจำนวนมาก ซึ่งเป็นพาหะนำโรคฉี่หนู ที่สร้างปัญหาให้กับชุมชนตำบลแป้นอยู่มากทีเดียว อีกทั้งยังเป็นปัญหาที่สร้างความเสียหายให้กับพืชผลทางการเกษตร เช่น ข้าว ปาล์มน้ำมัน ให้กับชาวบ้านที่มีอาชีพทำนา ทำสวน เป็นอย่างมาก
ดังนั้น คณะกรรมการหมู่บ้าน หมู่ที่ 6 บ้านแป้น จึงเห็นสมควรมีการรณรงค์กำจัดหนูนาขึ้น เพื่อป้องกันปัญหา ซึ่งอาจได้รับความเดือดร้อนจากปัญหาดังกล่าว อีกทั้งบางปียังพบว่า มีประชาชนป่วยเป็นโรคฉี่หนูเข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล เพื่อเป็นการป้องกันและแก้ไขปัญหาดังกล่าว คณะกรรมการหมู่บ้าน หมู่ที่ 6 บ้านแป้น จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น เพื่อลดจำนวนประชากรหนูนา และป้องกันโรคฉี่หนู ที่อาจสร้างความเสียหายด้านผลผลิตทางการเกษตรจากหนูนา เพราะในช่วงนี้เป็นช่วงที่หนูนาอยู่ในรูเพื่อขยายพันธุ์ และไปรวมตัวหากินในป่าพรุจึงง่ายแก่การกำจัด และเพื่อสร้างความรัก ความสามัคคีในชุมชนตำบลแป้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคฉี่หนูในประชาชนในตำบลแป้น
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพื่อลดและกำจัดประชากรหนูนา ในพื้นที่ทุ่งนา หมู่ 5,6,7 และ8 ตำบลแป้น
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 50.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมความรัก ความสามัคคีที่ดีต่อกันในชุมชนตำบลแป้น
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประกวดเมนูหนูและขนมไทย
    รายละเอียด

    1.ค่าไวนิลโครงการ 1 ป้าย เป็นเงิน 1,500 บาท 2.ค่าเช่าเครื่องเสียง โต๊ะ เต็นท์ และเวที เป็นเงิน 3,500 บาท 3.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆละ 50 บาท จำนวน 200 คน เป็นเงิน 10,000 บาท 4.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 200 คน เป็นเงิน 10,000 บาท 5.ประกวดเมนูหนู เป็นเงิน 3,000 บาท - ชนะเลิศ 1,000 บาท - รองชนะเลิศ อันดับ1 800 บาท - รองชนะเลิศ อันดับ2 600 บาท - รางวัลชมเชย 2 รางวัลๆละ 300 บาท 6.ประกวดขนมไทย เป็นเงิน 3,000 บาท - ชนะเลิศ 1,000 บาท - รองชนะเลิศ อันดับ1 800 บาท - รองชนะเลิศ อันดับ2 600 บาท - รางวัลชมเชย 2 รางวัลๆละ 300 บาท

    งบประมาณ 31,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมล่าหนู
    รายละเอียด

    1.กิจกรรมทีมล่าหนู เป็นเงิน 3,000 บาท   - ชนะเลิศ 1,000 บาท   - รองชนะเลิศ อันดับ1 800 บาท   - รองชนะเลิศ อันดับ2 600 บาท   - รางวัลชมเชย 2 รางวัลๆละ 300 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรมแลกเปลี่ยนหางหนูและรับซื้อตัวหนู
    รายละเอียด

    1.ค่าแลกเปลี่ยนหางหนูและรับซื้อตัวหนู (หางละ 5 บาท,ตัวละ 10 บาท) เป็นเงิน 16,000 บาท

    งบประมาณ 16,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 12 มีนาคม 2564 ถึง 12 มีนาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 5,6,7 และ8 ตำบลแป้น อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 50,000.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ไม่มีผู้ป่วยด้วยโรคฉี่หนูในประชาชนทั่วไปในตำบลแป้น 2.ลดจำนวนประชากรหนูนา ในพื้นที่ทุ่งนาที่สร้างความเสียหายต่อผลผลิตทางการเกษตร 3.เกิดความรัก ความสามัคคีที่ดีต่อกัน ในชุมชนในตำบลแป้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป้น รหัส กปท. L3058

อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป้น
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป้น รหัส กปท. L3058

อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 50,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................