กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง รหัส กปท. L2532

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปันยิ้มสร้างสุขสูงวัยกายใจแข็งแรง รุ่นที่ 3 ประจำปี 2564
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนผู้สูงอายุตำบลมาโมง
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล
ประเทศไทยกำลังก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ การเปลี่ยนแปลงและเตรียมพร้อมให้ผู้สูงอายุมีคุณภาพชีวิตที่ดี และใช้ชีวิตร่วมกับผู้อื่นในสังคมได้อย่างมีความสุขเป็นเรื่องสำคัญ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างประชากรของประเทศไทย ทำให้ประชากรในวัยผู้สูงอายุเพิ่มขึ้น กอปรกับการเปลี่ยนแปลงทางด้านเศรษฐกิจและสังคม มีผลให้ลักษณะครอบครัวไทย เปลี่ยนจากครอบครัวขยาย (Extend Family) ไปสู่ครอบครัวเดี่ยว (Nuclear Family) ความสัมพันธ์ระหว่างสมาชิกใน ครอบครัวลดลง จำนวนผู้ที่จะทำหน้าที่ดูแลผู้สูงอายุในครอบครัวลดลง มีเวลาให้ผู้สูงอายุลดลง ขาดการให้ความรักและ ความอบอุ่น ผู้สูงอายุจึงถูกทอดทิ้งให้อยู่โดดเดี่ยวและดำเนินชีวิตเพียงลำพัง สภาพสังคมที่เปลี่ยนแปลงไป ทำให้ผู้สูงอายุต้องเผชิญกับปัญหาในการปรับตัวเพื่อให้สอดคล้องกับสังคมปัจจุบัน ทั้งในด้านความคิด ความเข้าใจและค่านิยมต่างๆซึ่งก่อให้ผู้สูงอายุเกิดความน้อยใจ ความเครียด ความคับข้องใจ แยกตัวออกจากสังคม ขาดสัมพันธภาพกับสมาชิกในครอบครัว ท้อแท้และเบื่อหน่ายในชีวิต ประกอบกับวัยสูงอายุเป็นวัยที่ต้องเผชิญกับรูปแบบการดำเนินชีวิตแบบใหม่ ต้องออกจากงานมีรายได้ลดลง ภาวะสุขภาพเสื่อมลง มีโรคทางกายเพิ่มมากขึ้น มีสารชีวเคมีและฮอร์โมนลดลง การสูญเสียสิ่งสำคัญของชีวิต เช่น การสูญเสียคู่ชีวิตเพราะตายจาก การสูญเสียบุตรเพราะแยกไปมีครอบครัว การสูญเสียตำแหน่งหน้าที่การงาน การสูญเสียสถานภาพหรือบทบาททางสังคม ตลอดจนการสูญเสียการเป็นที่พึ่งของครอบครัว สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อจิตใจของผู้สูงอายุ หากผู้สูงอายุไม่ได้รับการดูแลเอาใจใส่จากบุคคลใกล้ชิดด้วยแล้วจะยิ่งทำให้ผู้สูงอายุว้าเหว่มีภาวะซึมเศร้าและความรู้สึกมีคุณค่าในตนเอง ลดลง จนเกิดความรู้สึกสิ้นหวัง แยกตัวออกจากสังคมเป็นผลให้เกิดความผิดปกติทางจิตใจที่รุนแรงและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้
กองสวัสดิการสังคม องค์การบริหารส่วนตำบลมาโมง ได้จัดตั้งชมรมผู้สูงอายุตำบลมาโมงและโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลมาโมง เมื่อปี 2562 โดยชมรมผู้สูงอายุเป็นผู้ดำเนินกิจกรรมของชมรมและกองสวัสดิการสังคม องค์การบริหารส่วนตำบลมาโมง มีหน้าที่ส่งเสริมการพัฒนาผู้สูงอายุ และเป็นที่ปรึกษาของโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลมาโมง ได้เล็งเห็นความสำคัญของผู้สูงอายุในพื้นที่ โดยถือว่าเป็นกลุ่มบุคคลที่ควรค่าแก่การรักษาดูแลให้มีชีวิตที่ดีตามวัยของผู้อาวุโส และยังเป็นการสนองนโยบายของกรมกิจการผู้สูงอายุ กระทรวงการพัฒนาสังคมและความมั่นคงของมนุษย์ และองค์กรชุมชนที่มีเป้าหมายและเจตนารมณ์ร่วมกันในการผลักดันให้มีโรงเรียนผู้สูงอายุ ครอบคลุมทุกพื้นที่มากที่สุด อย่างไรก็ตามการดำเนินการภายใต้โรงเรียนผู้สูงอายุต้องมีการบูรณาการแบบมีส่วนร่วมในทุกภาคส่วนที่เกี่ยวข้อง ในแนวคิดที่ว่า"ร่วมคิด ร่วมทำ ร่วมสร้าง" และต้องมีส่วนร่วมในกระบวนการเพื่อให้เกิดการพัฒนาผู้สูงอายุอย่างเป็นองค์รวมโดยสิ่งที่สำคัญที่สุดคือ ต้องทำกิจกรรม 3 อ. คือ อาหาร อารมณ์และออกกำลังกาย โดยเป็นเรื่องที่น่ายินดี ที่มีผู้สูงอายุให้ความสนใจในการดูแลตัวเอง ด้วยเหตุผลดังกล่าว กองสวัสดิการสังคม องค์การบริหารส่วนตำบลมาโมง จึงได้เห็นความสำคัญและขอมาเป็นส่วนหนึ่งร่วมกับชมรมผู้สูงอายุในโครงการปันยิ้มสร้างสุข สูงวัยกายใจแข็งแรง รุ่นที่ 3 ประจำปี 2564 โดยคอยสนับสนุนอำนวยความสะดวกและแนะนำในการดำเนินกิจกรรมชมรมและถือเป็นการเชิญชวนสมาชิกใหม่ๆเข้ารวมกิจกรรมในโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลมาโมง โรงเรียนผู้สูงอายุตำบลมาโมง จึงเชิญชวนเพื่อนๆ ผู้สูงอายุใหม่ มาร่วมกิจกรรมเพื่อดูแลสร้างความเชื่อมั่น สร้างขวัญกำลังใจ เพื่อให้ผู้สูงอายุด้วยกันไม่รู้สึกโดดเดี่ยว และมีกำลังใจพร้อมที่จะต่อสู้กับชีวิตด้วยสุขภาพจิตที่ดี จึงได้จัดทำโครงการปันยิ้มสร้างสุขสูงวัยกายใจแข็งแรง รุ่นที่ 3 ประจำปี 2564 เพื่อให้ผู้สูงอายุได้เข้าร่วมกิจกรรม ผ่อนคลายความตึงเครียด รู้สึกมีกำลังใจ เชื่อมั่นในตัวเอง และอยู่เป็นร่มโพธิ์ร่มไทรแก่ลูกหลานสืบไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองใช้ชีวิตตามรอยแห่งความพอเพียงมีส่วนร่วมใน กิจกรรมของชุมชน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อแสดงศักยภาพภูมิความรู้ ประสบการณ์ที่สั่งสมมาถ่ายทอดแก่บุคคลอื่นได้
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุสามารถดูแลสุขภาพของตนเองเบื้องต้นได้และพึ่งผู้อื่นให้น้อยที่สุด
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เบิกค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1 x 3 เมตร
    รายละเอียด

    ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1 x 3 เมตร       เป็นเงิน      750  บาท

    งบประมาณ 750.00 บาท
  • 2. เบิกค่าวัสดุอุปกรณ์
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุอุปกรณ์
      - วัสดุในการทำกิจกรรม       เป็นเงิน    8,000  บาท - โทโมมิเตอร์วัดไข้แบบดิจิทัล จำนวน 2 เครื่อง x 3,000 บาท    เป็นเงิน    6,000  บาท - อุปกรณ์การเรียน สมุด ปากกา แฟ้ม (50 ชุด x ชุดละ 40 บาท) เป็นเงิน    2,000  บาท

    งบประมาณ 16,000.00 บาท
  • 3. ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 600 x 6 ชั่วโมง
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 600 x 6 ชั่วโมง       เป็นเงิน    3,600  บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 4. ปฐมนิเทศ , สาธารณสุขตำบลตรวจสุขภาพผู้สูงอายุ ,คุยกับหมอ (การดูแลสุขภาพที่จำเป็นของผู้สูงอายุ) , กิจกรรมสัมพันธ์ผู้สูงอายุ (กิจกรรมพบปะเพื่อนใหม่)
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้สูงอายุ เจ้าหน้าที่ และวิทยากร 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 50คน เป็นเงิน1,250บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 5. การฝึกอาชีพ (การทำผ้ามัดย้อม) เพื่อฝึกศักยภาพฝีมือของผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้สูงอายุ เจ้าหน้าที่ และวิทยากร 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 50คน                 เป็นเงิน  1,250  บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 6. การฝึกอาชีพ (การทำผ้ามัดย้อม) เพื่อฝึกศักยภาพฝีมือของผู้สูงอายุ (ต่อ) , กิจกรรมนันทนาการ
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้สูงอายุ เจ้าหน้าที่ และวิทยากร 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 50คน เป็นเงิน1,250บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 7. กิจกรรมโภชนาการอาหาร , อาหารเพื่อสุขภาพ , การดูแลสุขภาพช่องปากสำหรับผู้สูงอายุ, กิจกรรมการออกกำลังกายสำหรับผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้สูงอายุ เจ้าหน้าที่ และวิทยากร 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 50คน                 เป็นเงิน  1,250  บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 8. การดูแลสุขภาพจิตของผู้สูงอายุ ,กิจกรรมเข้าจังหวะ (บาสโลบ) , กิจกรรมดนตรีบำบัด
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้สูงอายุ เจ้าหน้าที่ และวิทยากร 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 50คน เป็นเงิน1,250บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 9. กิจกรรมธนาคารความดี , การบำเพ็ญประโยชน์แก่สังคม ,กิจกรรมเยี่ยมบ้านเพื่อนผู้สูงอายุป่วยติดเตียง และเยี่ยมผู้ด้อยโอกาส
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้สูงอายุ เจ้าหน้าที่ และวิทยากร 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 50คน                 เป็นเงิน  1,250  บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 10. กิจกรรมให้ความรู้ เรื่องกฎหมายผู้สูงอายุ กฎหมายพินัยกรรม กฎหมายมรดก สิทธิพื้นฐานของผู้สูงอายุ , กิจกรรมการให้ความรู้ เรื่องสื่อออนไลน์กับผู้สูงอายุ , กิจกรรมนันทนาการ , กิจกรรมกลุ่มสัมพันธ์
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้สูงอายุ เจ้าหน้าที่ และวิทยากร 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 50คน เป็นเงิน1,250บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 11. กีฬาสัมพันธ์ผู้สูงอายุ ภายใต้กิจกรรมแก่อย่างมีคุณค่า ชราอย่างมีความสุข
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้สูงอายุ เจ้าหน้าที่ และวิทยากร 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 50คน เป็นเงิน1,250บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 12. กิจกรรมท่องเที่ยวเชิงวัฒนธรรม ( กิจกรรมธรรมชาติบำบัด )
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้สูงอายุ เจ้าหน้าที่ และวิทยากร 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 50คน เป็นเงิน1,250บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 13. กิจกรรมมอบประกาศนียบัตรผู้ผ่านการร่วมกิจกรรมโรงเรียนผู้สูงอายุ รุ่นที่ 3ประเมินผลโครงการ ตลอดจนข้อเสนอแนะ ปัญหาต่าง ๆ เพื่อปรับปรุงและเป็นข้อมูลในการดำเนินโครงการต่อไป
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้สูงอายุ เจ้าหน้าที่ และวิทยากร 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 50คน                 เป็นเงิน  1,250  บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 7 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ องค์การบริหารส่วนตำบลมาโมงตำบลมาโมง อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 32,850.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุมีความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองใช้ชีวิตตามรอยแห่งความพอเพียงมีส่วนร่วมใน กิจกรรมและผ่อนคลายความตึงเครียด
  2. ผู้สูงอายุมีความรู้ สามารถเล่าประสบการณ์ที่สั่งสมมาถ่ายทอดแก่บุคคลอื่นและแลกเปลี่ยนความรู้ซึ่งกันและกัน
  3. ผู้สูงอายุสามารถดูแลสุขภาพของตนเองเบื้องต้นได้และพึ่งผู้อื่นน้อยที่สุด
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง รหัส กปท. L2532

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง รหัส กปท. L2532

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 32,850.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................