แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L4123
อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ) เพื่อให้ห้องพยาบาลมีเครื่องมือและอุปกรณ์ต่าง ๆ ที่ได้มาตรฐานเพียงพอและเอื้อต่องานด้านการดูแลสุขภาพอนามัยในสถานศึกษา ดังนั้นจึงควรจะมีเครื่องมือ เครื่องใช้และอุปกรณ์ต่าง ๆ ในห้องพยาบาลที่สามารถใช้งานได้สะดวก ทนทานและเพียงพอต่อการให้บริการของนักเรียน ครูและบุคลากร โรงเรียนนิคมสร้างตนเองพัฒนาภาคใต้ 1 ตระหนักถึงการส่งเสริมสุขภาพ จึงจัดให้มีโครงการปรับปรุงห้องพยาบาลและส่งเสริมการปฐมพยาบาลเบื้องต้นให้ถูกต้องตามมาตรฐาน โดยการจัดอบรมให้ความรู้เรื่องสุขภาพ การให้บริการด้านยา เพื่อสุขภาพอนามัยที่ดีของผู้เรียน
-
1. เพื่อให้สถานศึกษามีห้องพยาบาลที่ได้มาตรฐาน มีเครื่องมือ เครื่องใช้และวัสดุอุปกรณ์ต่าง ๆ ในการให้บริการด้านสุขภาพอนามัยเพิ่มขึ้นและเพียงพอต่อจำนวน นักเรียน ครูและบุคลากรในโรงเรียนตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของผู้รับบริการได้รับการบริการในด้านสุขภาพอนามัยที่ถูกต้องตามสุขอนามัยขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อสร้างศักยภาพการบริการด้านสุขภาพ การให้บริการด้านยา เบื้องต้น ให้แก่นักเรียน ครูและบุคลากรทางการศึกษา อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของนักเรียน ครูและบุคลากรทางการศึกษามีความรู้ในการรักษาพยาบาลเบื้องต้น และการบริการด้านยาปลอดภัยและถูกต้องขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 90.00
- 1. ปรับปรุงและจัดหาวัสดุอุปกรณ์ห้องพยาบาลรายละเอียด
- ที่นอน ขนาด 3 ฟุต หนา 2 นิ้ว
ราคา 1,900 บาท จำนวน 2 หลัง เป็นเงิน 3,800 บาท - ที่วัดส่วนสูง 1,200 บาท
- เครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตอล 1,000 บาท
- เครื่องวัดความดัน 1,500 บาท
- เทอร์โมมิเตอร์วัดไข้ 4 ชิ้น ชิ้นละ 150 บาท
เป็นเงิน 600 บาท - วิกซอลน้ำยาทำความสะอาดห้องน้ำสีชมพู
ขนาด 3500 มล. 1 ขวด เป็นเงิน 179 บาท - น้ำยาฆ่าเชื้อ เดทตอล 5 ลิตร 1 ขวด
เป็นเงิน 1,650 บาท - ชุดยาสามัญประจำบ้าน 1 ชุด ชุดละ 3,000 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ผ้าม่านหน้าต่าง จำนวน 3 บาน ราคาบานละ 180 บาท เป็นเงิน 540 บาท
- บังตาพร้อมผ้า ชุดละ 800 บาท จำนวน 3 ชุด เป็นเงิน 2,400 บาท
- โปสเตอร์ให้ความรู้เรื่องสุขภาพ
แผ่นละ 19 บาท จำนวน 10 เป็นเงิน 190 บาท - ผ้าเช็ดมือ ผืนละ 20 บาท จำนวน 4 ผืน เป็นเงิน 80 บาท
- ถังขยะมีฝาปิด จำนวน 4 ถัง ราคาถังละ 180 บาท เป็นเงิน 720 บาท
- ถุงดำ 1 (แพ็คบรรจุ 55 ใบ/1 กิโลกรัม)
ขนาด 18*20 นิ้ว แพ็คละ 60 บาท จำนวน 4 แพ็ค เป็นเงิน 240 บาท ผ้าเช็ดเท้า จำนวน 4 ผืน ผืนละ 20 บาท
เป็นเงิน 80 บาทแปรงขัดพื้น 1 ชิ้น ชิ้นละ 20 บาท
เป็นเงิน 20 บาท- หมอนหนุน จำนวน 2 ใบ ใบละ 169 บาท
เป็นเงิน 338 บาท - ผ้าห่มนาโน จำนวน 2 ชิ้น ชั้นละ 299 บาท เป็นเงิน 588 บาท
- ชุดผ้าปูที่นอน ขนาด 3 ฟุต จำนวน 2 เซต
เซตละ 169 บาท เป็นเงิน 338 บาท - ถาดหลุมทำแผลสแตนเลส จำนวน 2 ถาด
ราคาถาดละ 159 บาท เป็นเงิน 318 บาท - ปากคีบทำแผล สแสตนเลส จำนวน 2 ชิ้น
ราคาชิ้นละ 80 บาท เป็นเงิน 160 บาท - สบู่ล้างมือโพรเทค ขนาด 250 มิลลิลิตร
จำนวน 5 ขวด ขวดละ 79 บาท เป็นเงิน 395 บาท - แก้วกินยาพลาสติก ขนาด 30 มิลลิลิตร
(1 แพ็ค 12 ใบ ราคา 75 บาท) จำนวน 1 แพ็ค
เป็นเงิน 75 บาท - ไม้กระดานอัด ขนาด 6 มิลลิเมตร แผ่นละ 380 บาท จำนวน 2 แผ่น เป็นเงิน 760 บาท
- ไม้กวาดดอกหญ้า ราคา 60 บาท จำนวน 1 เล่ม
เป็นเงิน 60 บาท - ไม้ม๊อปถังปั่น ราคาถังละ 399 บาท
จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 399 บาท - ที่โกยขยะ จำนวน 1 ชิ้น ราคา 25 บาท
- ไม้กวาดหยากไย่ จำนวน 1 เล่ม
เป็นเงิน 299 บาท
งบประมาณ 20,954.00 บาท - ที่นอน ขนาด 3 ฟุต หนา 2 นิ้ว
- 2. อบรมให้ความรู้เจ้าหน้าที่ห้องพยาบาลรายละเอียด
- อาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ X 25 บาท X 15 คน เป็นเงิน 375 บาท
- สมุดบันทึกกิจกรรม จำนวน 15 เล่ม เล่มละ 15 บาท เป็นเงิน 225 บาท
- ปากกา จำนวน 15 ด้าม ด้ามละ 10 บาท
เป็นเงิน 150 บาท - กระเป๋าผ้า จำนวน 15 ใบ ใบละ 30 บาท
เป็นเงิน 450 บาท - เกียรติบัตรผู้ผ่านการอบรม(พร้อมเคลือบ) จำนวน 15 ใบ ใบละ 50 บาท เป็นเงิน 750 บาท
- ฟิวเจอร์บอร์ดขนาดกลาง ราคาแผ่นละ
35 บาท จำนวน 10 แผ่น เป็นเงิน 350 บาท - กาวสองหน้าหนา ขนาด 5 เมตร 1 ม้วน ราคา 273 บาท
- เหล็กเสียบกระดาษ 2 ชิ้น ชิ้นละ 20 บาทเป็นเงิน 40 บาท
- ป้ายโครงการ ขนาด 3X2 เมตร จำนวน 1 ผืน ผืนละ 1,000 บาท
งบประมาณ 3,613.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนนิคมสร้างตนเองพัฒนาภาคใต้ 1
รวมงบประมาณโครงการ 24,567.00 บาท
ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1. สถานศึกษามีห้องพยาบาลที่ได้มาตรฐาน มีเครื่องมือเครื่องใช้และวัสดุอุปกรณ์ต่าง ๆ ในการให้บริการด้านสุขภาพอนามัยเพิ่มขึ้นและเพียงพอต่อจำนวน นักเรียน ครูและบุคลากรในโรงเรียน 2. นักเรียน ครูและบุคลากรทางการศึกษา มีศักยภาพในเรื่องการบริการด้านสุขภาพ การให้บริการด้านยา เบื้องต้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L4123
อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L4123
อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................