แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขามเปี้ย รหัส กปท. L4243
อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.ว่าที่ร้อยตรีจตุพลบุญเกิดนายก อบต.
2.นางสาวหนูเตือนเงินลีปลัด อบต.
3.นางนวลจันทร์ชมภูจันทร์ผอ .รพสต.
4.นางพิมพ์อัปสรโอษะคลังหัวหน้ากลุ่มงานเวช รพ.โพธิ์ชัย
5.นายดิลกโพธิ์ไชยแสนผอ .ส่วนสวัสดิการสังคม
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ (เพิ่มขึ้น)ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 4.00
-
2. เพื่อส่งเสริมแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ระยะเวลา 6 เดือนตัวชี้วัด : ร้อยละของแม่ ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นระยะเวลา 6 เดือน เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 5.00
-
3. เพื่อแก้ปัญหาหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีภาวะตั้งครรภ์วัยรุ่นตัวชี้วัด : จำนวนหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีภาวะตั้งครรภ์วัยรุ่น(อายุน้อยกว่า 20 ปี) (คน)ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 3.00
- 1. 1. ค้นหา จัดทำทะเบียนหญิงตั้งครรภ์รายละเอียด
-สำรวจค้นหาส่งต่อและฝากครรภ์ -จนท.ติดตามเยี่ยมและบันทึกข้อมูล
งบประมาณ 10,000.00 บาท - 2. 2.พัฒนาระบบบริการฝากครรภ์ตามมาตรฐานรายละเอียด
- บริการฝากครรภ์ครบ5ครั้งตามเกณฑ์
- สนับสนุนเกลือเสริมไอโอดีน
- สนับสนุนอาหารเสริมนมกล่อง UHT
- ตรวจเลือดคู่สมรสรายใหม่
- ฉีดวัคซีนป้องกันโรคบาดทะยัก
- บริการให้คำปรึกษาโรคเอดส์ โรคเลือด
- ติดตามเยี่ยมหลังคลอดครบ3ครั้งตามเกณฑ์
งบประมาณ 10,000.00 บาท - บริการฝากครรภ์ครบ5ครั้งตามเกณฑ์
- สนับสนุนเกลือเสริมไอโอดีน
- สนับสนุนอาหารเสริมนมกล่อง UHT
- ตรวจเลือดคู่สมรสรายใหม่
- ฉีดวัคซีนป้องกันโรคบาดทะยัก
- บริการให้คำปรึกษาโรคเอดส์ โรคเลือด
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
12 หมู่บ้านในพื้นที่รับผิดชอบองค์การบริหารส่วนตำบลขามเปี้ย
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
หญิงตั้งครรภ์ได้รับบริการฝากครรภ์ครบตามเกณฑ์มาตรฐาน หญิงหลังคลอดได้รับบริการเยี่ยมหลังคลอดครบตามเกณฑ์มาตรฐาน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขามเปี้ย รหัส กปท. L4243
อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขามเปี้ย รหัส กปท. L4243
อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................