แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อเฝ้าระวังประชากรกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อค้นหาผุ้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่ตัวชี้วัด : ผู้สงสัยป่วยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจซ้ำเพื่อยืนยันการเป็นโรคขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. จัดเตรียมเอกสารและวัสดุอุปกรณ์ในการคัดกรองรายละเอียด
เตรียมเอกสารและวัสดุอุปกรณ์ในการคัดกรอง - ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองความเสี่ยงหน้า-หลัง 1552 แผ่น ๆ ละ 1 บาท เป็นเงิน1552บาท - ค่าจัดซื้อเครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 10 เครื่องๆ ละ 850 บาท เป็นเงิน 8500 บาท - ค่าจัดซื้อเครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 13 เครื่อง ๆละ 2800 บาท เป็นเงิน 36,400 บาท - ค่าเครื่องเจาะน้ำตาลในเลือด จำนวน 5 เครื่องๆละ 2500 บาท เป็นเงิน12,500บาท
งบประมาณ 58,952.00 บาท - 2. สนับสนุนวัสดุการแพทย์จากโรงพยาบาลตรังรายละเอียด
ขอสนับสนุนวัสดุการแพทย์จากโรงพยาบาลตรัง - แถบตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน 1552 ชิ้น - เข็มสำหรับเจาะเลือดปลายนิ้ว จำนวน 1552 ชิ้น - แอลกอฮอล์ 70% จำนวน 5 ขวด
- สำลีก้อนเล็ก จำนวน 3 ถุง ขอสนับสนุนจากโรงพยาบาลตรังงบประมาณ 0.00 บาท - 3. ชี้แจงแนวทางการดำเนินงาน ทบทวนความรู้ และแจ้งกลุ่มเป้าหมายการดำเนินงานรายละเอียด
วิทยากรโดยเจ้าหน้าที่ รพ.สต.นาท่ามเหนือ ในการประชุมประจำเดือน อสม.
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. ดำเนินการคัดกรองกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
คัดกรองกลุ่มเป้าหมายที่เสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 มกราคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาท่ามเหนือ
รวมงบประมาณโครงการ 58,952.00 บาท
กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความตื่นตัว และสนใจในการดูแลสุขภาพตนเองมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................