กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงลิมอ รหัส กปท. L8426

อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ ตำบลตันหยงลิมอ อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส ประจำปีงบประมาณ 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม อบตใตันหยงลิมอ(นางสาวนูรีซันร์ ยูโซ๊ะ)
3.
หลักการและเหตุผล

อำเภอระแงะจังหวัดนราธิวาสพบว่าเป็นพื้นที่ที่มีการระบาดในระดับความเสี่ยงปานกลาง และตำบลตันหยงลิมอก็เป็นอีกพื้นที่หนึ่งที่มีปัญหาการระบาดของโรคไข้เลือดออกมาอย่างต่อเนื่องโดยมีอัตราป่วยต่อแสนประชากรในปี 2557 - 2563 เท่ากับ 218.03 115.4 3294.99 166.73 38.48 294.99 38.47 ต่อแสนประชากร การป่วยเป็นโรคไข้เลือดออกส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วย,ชมชน, สังคมและประเทศชาติตามลำดับ และไข้เลือดออกนั้นเป็นโรคติดต่อที่สร้างความสูญเสียต่อชีวิตและค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลและความสูญเสียทางด้านเศรษฐกิจของประเทศ
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมตำบลตันหยงลิมอ อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส เล็งเห็นถึงความสำคัญของปัญหาและอันตรายของโรคไข้เลือดออกจึงจัดทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในเชิงรุกขึ้นเพื่อเป็นการป้องกันและควบคุมโรค ให้ความรู้ประชาชนในพื้นที่ และกรณีมีผู้ป่วยเกิดขึ้นในพื้นที่และมีวัสดุอุปกรณ์ไว้พร้อมรับสถานการณ์ของโรคเมื่อมีการระบาดของโรคได้ทันท่วงทีอันจะส่งผลให้ลดอัตราป่วยด้วยไข้เลือดออก สามารถป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกได้อย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก สามารถป้องกันโรคได้
    ตัวชี้วัด : ประชาชนทุกระดับมีความรู้ความเข้าใจและร่วมมือในการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพื่อควบคุมการระบาดของโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : สามารถทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย และกำจัดยุงลายโดยการพ่นหมอกควัน ร้อยละ 60
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้ และฝึกปฏิบัติ เรื่องการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก แกนนำเยาวชนควบคุมโรครุ่นที่ 1
    รายละเอียด

    ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 ตารางเมตร เป็นเงิน 720 บาท - ค่าเชื้อเพลิงเครื่องพ่นหมอกควัน 50 ลิตร เบนซิน ลิตรละ 30 บาท x 20 ลิตร เป็นเงิน 600 บาท ดีเซล ลิตรละ 25 บาทx 30 ลิตร เป็นเงิน 750 บาท
    รุ่นที่ 1
    - ค่าวิทยากร 600 บาท x 3 ชั่วโมง x 2 คนx 1 วัน เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 45 คน x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 2,250 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 25 บาท x 45 คน x 2 มื้อx 1 วัน เป็นเงิน 2,250 บาท - ค่าวัสดุในการจัดอบรม เป็นเงิน 1,350 บาท

    งบประมาณ 11,520.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้ และฝึกปฏิบัติ เรื่องการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก แกนนำเยาวชนควบคุมโรครุ่นที่ 2
    รายละเอียด

    แกนนำเยาวชนควบคุมโรค รุ่นที่ 2
    - ค่าวิทยากร 600 บาท x 3 ชั่วโมง x 2 คนx 1วัน เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 45 คน x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 2,250 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 25 บาท x 45 คน x 2 มื้อx 1 วัน เป็นเงิน 2,250 บาท - ค่าวัสดุในการจัดอบรม เป็นเงิน 1,350 บาท

    งบประมาณ 9,450.00 บาท
  • 3. อบรมให้ความรู้ และฝึกปฏิบัติ เรื่องการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก ประชาชนทั่วไป
    รายละเอียด

    -ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.2 x 2.4x 23 ผืน เป็นเงิน 16,560 - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 25 บาท x 10 คน x 19 มื้อ เป็นเงิน 4,750 บาท

    งบประมาณ 21,310.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 มิถุนายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ 1 -หมู่ 8ตำบลตันหยงลิมอ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 42,280.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจและร่วมมือในการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก
  2. สามารถเรียนรู้และเช้าใจขั้นตอนการพ่นหมอกควันเพื่อกำจัดยุงลายได้อย่างมีประสิทธิภาพ
  3. อัตราการป่วยของประชาชนโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลตันหยงลิมอลดลง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงลิมอ รหัส กปท. L8426

อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงลิมอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงลิมอ รหัส กปท. L8426

อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 42,280.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................