แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางจิราภรณ์พรหมเมศว์ ประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 5 บ้านนาแค
2. นางสาววรพรรณ รักนุ้ย สมาชิก
3. นางอรศิริ พรหมเมศวร์ สมาชิก
4. นางสาวฟาตีม๊ะ เหร็บควนเคี่ยม สมาชิก
5. นางผอนบัวผัน สมาชิก
จากสถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในจังหวัดสมุทรสาคร โดยมีผู้ติดเชื้อจำนวนมาก และมีการระบาดไปยังพื้นที่จังหวัดต่างๆ ทำให้เกิดการแพร่ระบาดระลอกใหม่ และในพื้นที่ตำบลคลองขุดมีประชาชนจำนวนมากได้เดินทางกลับมาจากพื้นที่เสี่ยงกลับมายังภูมิลำเนาอันเนื่องมาจากการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ส่งผลให้มีการประกาศปิดกรุงเทพมหานครและปริมณฑลในบางจุด ส่งผลให้ต้องมีการเฝ้าระวังโรคติดต่อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ขึ้น ตามที่กรมควบคุมโรคกำหนดมาตรการและแนวทางการดำเนินการในกรณีการตรวจคัดกรอง แยกกัก กักกัน หรือคุมไว้สังเกต เพื่อการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคจากผู้เดินทางจากพื้นที่เสี่ยง โดยการค้นหา/คัดกรองกลุ่มเสี่ยงสำรวจผู้ที่เดินทางมาจากต่างพื้นที่ผู้มีอาการสงสัยโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสโคโรน่า (COVID-19)เพื่อเฝ้าระวัง/การแยกกักตัวที่บ้าน ดังนี้
1. แจ้งผู้ใหญ่บ้านทุกหมู่บ้านทำการสำรวจและจัดทำทะเบียนบุคคลที่เดินทางมาจากต่างพื้นที่
2. เจ้าหน้าที่สาธารณสุขดำเนินการคัดกรอง
- ประเมินอาการ จากการซักประวัติการเดินทาง/การสัมผัสกลุ่มเสี่ยงของโรค COVID-19
3. จัดทีมลงพื้นที่เพื่อติดตามและเฝ้าระวังให้ความรู้ในการดูแลตนเองในรายที่ตรวจพบว่ามีภาวะเสี่ยงตามแนวทางของกรมควบคุมโรค
- ประเมินอาการไข้ จากการวัดอุณหภูมิอินฟาเรด
- แนะนำให้สวมหน้ากากอนามัยอย่างถูกวิธี
- แนะนำการหลีกเลี่ยงการสัมผัส และการล้างมืออย่างถูกวิธี
และส่งเสริมการสร้างนโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อการแก้ปัญหาการระบาดของโควิด-19 โดยการกำหนดข้อตกลง ในการสร้างมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคม (Social Distancing) ในกรณีงานชุมชน งานประเพณีตามวิถีปกติใหม่ (New Normal) สร้างข้อตกลงในการรวมกลุ่ม ให้สวมหน้ากากอนามัยทุกคน และจัดสถานที่นั่งให้ห่างกันอย่างน้อย 1 เมตร และมีเจลล้างมือบริการ และมีการวัดอุณหภูมิร่างกายทุกคนก่อนเข้ามัสยิดและวัดซึ่งเป็นการสนับสนุนกลไกทางศาสนาด้วย
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขหมู่ที่ 5 บ้านนาแค จึงจัดทำโครงการ อสม.ร่วมใจ ป้องกันภัย (COVID-19)ติดตามเฝ้าระวังผู้ที่เดินทางมาจากพื้นที่อื่น หมู่ที่ 5 บ้านนาแค ตำบลคลองขุดขึ้น ทั้งนี้เพื่อให้การเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ ไม่มีการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในพื้นที่หมู่ที่ 5 บ้านนาแค ตำบลคลองขุด
-
1. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชนขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อให้สถานที่ในชุมชนที่ใช้มาตรการป้องกันโควิด-19 มีเพิ่มขึ้นตัวชี้วัด : ร้อยละของสถานที่ในชุมชนที่ใช้มาตรการป้องกันโควิด-19ขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. สนับสนุนกลไกทางศาสนารายละเอียด
กิจกรรมที่ 1 ประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงานให้อสม.
กิจกรรมที่ 2 สนับสนุนกลไกทางศาสนา เช่น ชมรมอิหม่ามระดับตำบล ในการตีความและสื่อสารนโยบายต่างๆ มาตรการใช้หลักศาสนา ในการป้องกันโควิด-19 ลงสู่การปฏิบัติในพื้นที่ เช่น การจัดให้มีการวัดอุณหภูมิร่างกาย ใส่หน้ากากอนามัย ล้างมือด้วยแอลกอฮอล์ล้างมือหรือน้ำสะอาดก่อนเข้าวัด มัสยิด งบประมาณ กิจกรรมที่ 1 ประชุมชี้แจงรายละเอียดโครงการ เป็นเงิน 550 บาท 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับ อสม. จำนวน 22 คนๆ ละ ๒๕ บาท เป็นเงิน 550 บาท กิจกรรมที่ 2 สนับสนุนกลไกทางศาสนา เป็นเงิน 6,200 บาท 1. เครื่องวัดอุณหภูมิอินฟาเรดชนิดใช้ฝ่ามือพร้อมขาตั้ง จำนวน 2 เครื่อง ๆ 1,400 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท 2. เจลล้างมือแอลกอฮอล์ ขนาด ๕ ลิตร จำนวน 2 แกลอน ๆ 1,700 บาท เป็นเงิน 3,400 บาทงบประมาณ 6,750.00 บาท - 2. ค้นหา/คัดกรองกลุ่มเสี่ยงสำรวจผู้ที่เดินทางมาจากต่างพื้นที่ ผู้มีอาการสงสัยโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสโคโรน่า (COVID-19) เพื่อเฝ้าระวัง/การแยกกักตัวที่บ้านรายละเอียด
กิจกรรมที่ 3 เตรียมความพร้อมของประชาชนในพื้นที่ต่อการให้ข้อมูลที่เป็นจริงกับบุคลากรด้านสาธารณสุขเมื่อมีการเดินทางกลับมาจากพื้นที่เสี่ยงหรือสัมผัสกับผู้ป่วย
กิจกรรมที่ 4 ค้นหา/คัดกรองกลุ่มเสี่ยงสำรวจผู้ที่เดินทางมาจากต่างพื้นที่ ผู้มีอาการสงสัยโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสโคโรน่า (COVID-19) เพื่อเฝ้าระวัง/การแยกกักตัวที่บ้าน 1. แจ้งผู้ใหญ่บ้านทุกหมู่บ้านทำการสำรวจและจัดทำทะเบียนบุคคลที่เดินทางมาจากต่างพื้นที่
2. เจ้าหน้าที่สาธารณสุขดำเนินการคัดกรองตามข้อ 1 - ประเมินอาการ จากการซักประวัติการเดินทาง/การสัมผัสกลุ่มเสี่ยงของโรค COVID-19 3. จัดทีมลงพื้นที่โดยแบ่งเป็นชุมชนทั้งหมด 1 ชุมชน ประกอบด้วย
-ชุมชนบ้านนาแค เพื่อติดตามและเฝ้าระวัง ให้ความรู้ในการดูแลตนเอง ในรายที่ตรวจพบว่ามีภาวะเสี่ยงตามแนวทางของกรมควบคุมโรค - ประเมินอาการไข้ จากการวัดอุณหภูมิอินฟาเรด - แนะนำให้สวมหน้ากากอนามัยอย่างถูกวิธี - แนะนำการหลีกเลี่ยงการสัมผัส และการล้างมืออย่างถูกวิธี งบประมาณ กิจกรรมค้นหา/คัดกรองกลุ่มเสี่ยงสำรวจผู้ที่เดินทางมาจากต่างพื้นที่ ผู้มีอาการสงสัยโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสโคโรน่า (covid-19) เพื่อเฝ้าระวัง/การแยกกักตัวที่บ้าน เป็นเงิน 3,600 บาท 1. เครื่องวัดอุณหภูมิดิจิตอลแบบยิงหน้าผาก จำนวน 1 เครื่อง ๆ 1,400 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท 2. เจลล้างมือแอลกอฮอล์ ขนาด ๕ ลิตร จำนวน 1 แกลอน ๆ 1,700 บาท เป็นเงิน 1,700 บาท 3. ค่าวัสดุอุปกรณ์อื่น ๆ ที่ใช้ในโครงการ (ค่าเข้าเล่มและจัดทำรูปเล่มหลักฐานเอกสาร,ค่าถ่ายเอกสาร,ค่าพริ้นรูป ) เป็นเงิน 500 บาทงบประมาณ 3,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
- สำนักสงฆ์บ้านนาแค- มัสยิดดารุลมุตตากีน - ชุมชนบ้านนาแค
รวมงบประมาณโครงการ 10,350.00 บาท
หมายเหตุ : งบประมาณต่าง ๆ สามารถถัวจ่ายกันได้ตามการจ่ายจริงกิจกรรมสถานที่และเวลาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม
ผลผลิต 1. สามารถค้นหาบุคคลที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยงโรคไวรัสโคโรนา (COVID-19) ร้อยละ 100 2. บุคคลที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยงของโรคไวรัสโคโรนา (COVID-19) มีการเฝ้าระวัง ป้องกันเป็นไปตามที่มาตรการที่กรมควบคุมโรคกำหนดไว้ ร้อยละ 100 ผลลัพธ์ มีการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ ไม่มีการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในพื้นที่หมู่ที่ 5 บ้านนาแค ตำบลคลองขุด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................