กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโลย รหัส กปท. L3044

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมแกนนำนักเรียนและอบรมนักเรียนชั้น ป.1 - 3 ในการดำเนินงานส่งเสริมทันตสุขภาพในโรงเรียนบ้านจาแบปะมิตรภาพที่ 197 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านจาแบปะมิตรภาพที่ 197
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันปัญหาฟันผุในเด็กประถมศึกษาเป็นปัญหาสำคัญอย่างหนึ่งของประเทศ แม้ว่าทางโรงเรียนมีนโยบายที่มุ่งหวังให้เด็กประถมศึกษา มีสุขภาพช่องปากที่ดี และมีการพัฒนางานส่งเสริมป้องกันด้านทันตสุขภาพอย่างจริงจังแล้วก็ตาม ปัญหาทันตสุขภาพในโรงเรียนประถมศึกษา มีปัญหาโรคฟันผุและเหงือกอักเสบ ซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากการที่เด็กนักเรียนไม่มีการแปรงฟันหลังอาหารกลางวันและก่อนนอน อีกทั้งเด็กยังขาดความรู้ในการดูแลรักษาสุขภาพช่องปากและประโยชน์ของการแปรงฟัน ดังนั้นโรงเรียนบ้าน จาแบปะมิตรภาพที่ 197 ทำโครงการได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของการพัฒนาระบบการแปรงฟันหลังอาหารกลางวันให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น โดยใช้จุดเด่นในเรื่องระบบพี่ดูแลน้อง จัดให้มีนักเรียนแกนนำ ซึ่งเป็นนักเรียนชั้นประถมศึกษาชั้นปีที่ 4 - 6 ทุกคนทำหน้าที่ในการดูแลระบบแปรงฟันและมีการพัฒนาทักษะนักเรียนแกนนำให้มีความรู้ทันตสุขภาพและแปรงฟันได้ถูกวิธี และอบรมนักเรียนช่วงชั้นที่ 1 คือ ป.1 - 3 เพื่อให้นักเรียนได้รับความรู้และการดูแลรักษาสุขภาพช่องปากอย่างถูกวิธี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้กลุ่มผู้นำนักเรียนได้รับความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับสุขภาพช่องปาก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลทันตสุขภาพตนเองและครอบครัว
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อลดภาวะฟันผุของเด็กวัยเรียน (6 ขึ้นไป) ลง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กวัยเรียน (6 ปีขึ้นไป) ที่มีปัญหาฟันผุ
    ขนาดปัญหา 44.28 เป้าหมาย 50.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนสามารถแปรงฟันได้ถูกวิธี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนแปรงฟันถูกวิธี
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมแกนนำนักเรียน
    รายละเอียด

    1.จัดประชุมทีมงานเพื่อวางแผน/โครงการ
    2.จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติ
    3.คัดเลือกนักเรียน ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 - 6 ชั้นละ 10 คน รวม 30 คน
    4.จัดเตรียมสื่อ อุปกรณ์ในการจัดอบรม
    5.ประเมินผลการดำเนินงาน/สรุปโครงการ

    งบประมาณ
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท
    2. ค่าป้ายโครงการขนาด 1 x 3 เมตร ตารางเมตรละ 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท
    3. ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 1 คน x 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    4. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม เป็นเงิน 2,195 บาท มีรายการดังนี้
    - สมุด จำนวน 30 เล่มๆละ 15 บาท เป็นเงิน 450 บาท
    - ปากกา จำนวน 30 ด้ามๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 150 บาท
    - แฟ้มสอด จำนวน 30 แฟ้มๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 300 บาท
    - ปากกาเคมี จำนวน 12 ด้ามๆ ละ15 บาท เป็นเงิน 180 บาท
    - กระดาษดับเบิ้ลเอ 5 รีมๆ ละ 125 บาท เป็นเงิน 625 บาท
    - กระดาษขาวเทา จำนวน 10 แผ่นๆ ละ 19 บาท เป็นเงิน 190 บาท
    - ค่าโปสเตอร์ความรู้ในการอบรม จำนวน 10 แผ่นๆ ละ 300 บาท

    (หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้)

    งบประมาณ 5,495.00 บาท
  • 2. 1.อบรมนักเรียนชั้น ป.1 - 3
    รายละเอียด

    1.จัดประชุมทีมงานเพื่อวางแผน/โครงการ
    2.จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติ
    3.อบรมนักเรียน ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 - 3 รวม 83 คน และแกนนำ 30 คน
    4.จัดเตรียมสื่อ อุปกรณ์ในการจัดอบรม
    5.ประเมินผลการดำเนินงาน/สรุปโครงการ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 120 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    - ค่าชุดการแปรงฟันสำหรับฝึกปฏิบัติ จำนวน 113 ชุดๆละ 30 บาท เป็นเงิน 3,390 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 1 คน x 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    - ค่าป้ายโครงการขนาด 1 x 3 เมตร ตารางเมตรละ 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    (หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้)

    งบประมาณ 8,940.00 บาท
  • 3. ติดตามและสรุปผล
    รายละเอียด

    ติดตามและสรุปผล

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 17 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านจาแบปะมิตรภาพที่ 197

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 14,435.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. กลุ่มผู้นำนักเรียนได้รับความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับสุขภาพช่องปาก
  2. กลุ่มผู้นำนักเรียนสามารถแปรงฟันได้อย่างถูกวิธี และสามารถนำความรู้ไปใช้ประโยชน์
  3. กลุ่มผู้นำนักเรียนตรวจความสะอาดของช่องปากเองได้อย่างถูกวิธี
  4. นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ป.1 - 3 สามารถแปรงฟันได้อย่างถูกวิธี
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโลย รหัส กปท. L3044

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโลย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโลย รหัส กปท. L3044

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 14,435.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................