กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
สุขภาวะที่ดี ชีวีปลอดภัยเริ่มที่โรงเรียน รร.บ้านลานช้าง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านลานช้าง มิตรภาพที่ ๔๕
กลุ่มคน
โรงเรียนบ้านลานช้าง มิตรภาพที่ ๔๕
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสถานการณ์ของสังคมปัจจุบันไม่ว่าจะด้านการบริโภคอาหารหรือการจัดการสิ่งแวดล้อม การมีกิจกรรมทางกายฯ ส่งผลต่อการมีภาวะโภชนาการและการเจริญเติบโตของเด็กและเยาวชน จะสังเกตได้จากปัจจุบันการบริโภคอาหารต่างๆเด็กและเยาวชนจะเลือกรับประทานอาหารสำเร็จรูป อาหารที่มีสารปรุงแต่ง ซึ่งอาหารเหล่านี้ส่งผลต่อการพัฒนาการทางด้านร่างกายและสมอง ประกอบกับ การจัดการสิ่งแวดล้อมที่ยังไม่เหมาะสมในโรงเรียน การคัดแยกขยะและการจัดการขยะแต่ละประเภทยังไม่ถูกหลักวิชาการเท่าที่ควร เสี่ยงที่จะก่อให้เกิดแหล่งเพาะพันธ์ของพาหะนำโรค และด้านการมีกิจกรรมทางกายตามช่วงวัยก็ส่งผลต่อการมีพัฒนาการด้านร่างกายของเด็กนักเรียน ควบคู่กันไปกับภาวะโภชนาการ
ดังนั้น โรงเรียนบ้านลานช้าง มิตรภาพที่ 45จึงเห็นความสำคัญของการสร้างจิตสำนึก ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของนักเรียนในโรงเรียนให้เห็นความสำคัญของการคัดแยกขยะ การสร้างสุขภาวะที่ดีให้เกิดขึ้นในโรงเรียน การส่งเสริมการบริโภคอาหารปลอดสารพิษ การป้องกันเกิดโรคต่างๆ โดยได้จัดทำโครงการภาวะโภชนาการที่ดี ชีวีปลอดภัยเริ่มที่โรงเรียนขึ้นมาเพื่อเสริมสร้างสุขอนามัยของนักเรียนให้สมบูรณ์ แข็งแรง และก่อให้เกิดประโยชน์ต่อไปที่จะเชื่อมโยงออกไปยังชุมชนใกล้เคียง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนและบุคลากรสามารถคัดแยกขยะได้อย่างถูกต้องและถูกวิธีทั้งที่โรงเรียนและที่บ้าน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 นักเรียนและบุคลากรสามารถคัดแยกขยะได้อย่างถูกต้องและถูกวิธีทั้งที่โรงเรียนและที่บ้าน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้มีความตระหนัก มีความรู้ มีผลผลิตที่ปลอดสารพิษไว้บริโภคในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 นักเรียนและบุคลกรมีความตระหนัก มีความรู้ มีผลผลิตที่ปลอดสารพิษไว้บริโภคในโรงเรียน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมการมีกิจกรรมการออกกำลังกายที่เหมาะสมตามช่วงวัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 นักเรียนมีกิจกรรมการออกกำลังกายที่เหมาะสมตามช่วงวัย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรม อบรม สร้างความตระหนัก คัดแยกขยะ จัดการขยะปุ๋ยชีวภาพ
    รายละเอียด

    ๑.กิจกรรม อบรม สร้างความตระหนัก คัดแยกขยะ จัดการขยะปุ๋ยชีวภาพ
    ๒. มหกรรมกิจกรรมทางกาย เพื่อสร้างกระแสการมีกิจกรรมทางกาย ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย ๓.สร้างแรงแรงจูงใจ ส่งเสริมบริโภคผักปลอดภัย ปรับเมนูสุขภาพในโรงเรียน งบประมาณ 1. ป้ายโครงการ ป้ายประชาสัมพันธ์ต่างๆ เป็นเงิน 1,650 บาท ๓. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการคัดแยกขยะและจัดทำปุ๋ยชีวภาพ เป็นเงิน 7,000 บาท ๔.ค่าพันธ์ผัก เป็นเงิน 1,000 บาท 5.ค่าวิทยากร จำนวน 2 คน   - กิจกรรมการจัดการขยะ จำนวน 1 คน จำนวน ๓ ชั่วโมงๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 1800 บาท   - กิจกรรมทางกาย จำนวน 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 1800บาท 6.อาหารว่างและเครื่องดื่ม -กิจกรรมการจัดการขยะ 135 คนๆละ 1 มื้อๆละ๒๕ บาท เป็นเงิน 3,375 บาท -สำหรับกิจกรรมทางกาย 135 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3,375 บาท ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้ รวม 20,000 บาท

    งบประมาณ 20,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านลานช้าง มิตรภาพที่ ๔๕

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. กลุ่มเป้าหมายมีความรู้และเกิดความตระหนัก ในการดูแลสุขภาวะตนเอง ๒. มีผลผลิตที่ปลอดสารพิษเพื่อบริโภคในโรงเรียน ๓. มีกิจกรรมทางกายการออกกำลังกายมากขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................