แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนโนรี รหัส กปท. L2974
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางรัฒนา จ่ายวานิช
2.นางจีระกันยาขุนศรีวินัย
3.นางนุกูล เพชร์สุริยา
4.นายย่อง มณีอร่าม
5.นายใจ ทองอร่าม
-
1. เพื่อให้ผู้สูงอายุที่เข้าร่วมโครงการมีความรู้ในการดูแลตนเองโดยใช้พืชสมุนไพรที่มีในชุมชนของตนเองตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุจำนวน 30 คนมีความรู้ในเรื่องพืชสมุนไพรขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
-
2. เพื่อให้ผู้สูงอายุสามารถนำความรู้เกี่ยวกับพืชสมุนไพรไปถ่ายทอดความรู้ให้กับบุคคลในครอบครัวมาใช้พืชสมุนไพรตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุจำนวน 30 คนสามารถผลิตพืชสมุนไพรมาใช้รักษาโรคควบคู่กับยาตำรับหลวงได้ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
-
3. เพื่อให้ผู้สูงอายุหันมาปลูกพืชสมุนไพรและใช้ในครอบครัวตลอดจนปลูกพืชสมุนไพรเพื่อการจำหน่ายเสริมรายได้ในครัวเรือนตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุจำนวน 30 คนสามารถแนะนำถ่ายทอดความรู้พืชสมุนไพรให้บุคคลในครอบครัวและชุมชนให้มาใช้เพื่อสมุนไพรควบคุมยาตำรับหลวงและสามารถปลูกพืชสมุนไพรจำหน่ายสร้างรายได้อีกต่อไปขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. โครงการผู้สูงวัยสุขภาพดีด้วยพืชสมุนไพรรายละเอียด
กิจกรรม 1.จัดประชุมชมรมผู้สูงอายุ 2. วางแผนการดำเนินงาน
3. เขียนโครงการ
4 เสนอผลโครงการ
5.ดำเนินกิจกรรมตามโครงการ อบรมให้ความรู้/สาธิตการใช้พืชสมุนไพร/ผลิตยาสมุนไพร 6.สรุปผลการดำเนินงานโครงการ ติดตามสมาชิกผู้สูงอายุที่เข้าร่วมโครงการ ประเมินผลโครงการ งบประมาณ 12,720 บาท 1.ค่าตอบแทนวิทยากร 250 บาท * 60 ชั่วโมง 2 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท
2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท 2 มื้อ* 2 วัน 30 คน เป็นเงิน 3,000 บาท
3 ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม 50 บาท * 2มื้อ * 2 วัน * 30 คน เป็นเงิน 3,000 บาท 4 ค่าป้ายไวนิลโครงการขนาด 1.2 x 2.4 เมตร เป็นเงิน 720 บาท
5 ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม+ค่าตัวอย่างพืชสมุนไพรเป็นเงิน 3,000 บาท ประกอบด้วย - ค่าวัสดุ
1. แฟ้มกระดุม 30 ชิ้น *20 บาท เป็นเงิน 600 บาท
2. ค่าปากกาลูกลื่นสีน้ำเงิน 30 ด้าน * 5 = 150 บาท 3 กระดาษ a4 1 รีม 150 บาท 4.สมุดปกอ่อน 30 เล่ม 10 บาท = 300 บาท
5 กระดาษโรตี 12 แผ่น * 3 บาท = 36 บาท
6. ปากกาเคมี 12 ด้าม * 15 บาท = 180 บาท
7. เทปกาว 2 ม้วน * 42 บาท = 84 บาท
รวมเป็นเงิน 1,500 บาท -รายการค่าวัสดุพืชสมุนไพร
1 ขมิ้นชัน 2 กิโล * 50 บาท เป็นเงิน 100 บาท
2 ขิง 2 กิโลกรัม * 70 = 140 บาท
3 มะกรูด 2 กิโลกรัม 60 = 120 บาท
4 ดอกอัญชัน 2 กิโลเมตร * 150 = 300 บาท
5 ใบบัวบก 2 กิโล * 50 = 100 บาท
6 ตะไคร้ 3 กิโลกรัม * 15 บาท = 45 บาท
7 ดีปลีเชือก 1 กิโลกรัมๆละ 290 บาท = 290 บาท
8 ว่านหางจระเข้ 2 กิโล * 50 บาท = 100 บาท 9 กระเทียม 2 กิโลกรัม * 75 บาท = 140 บาท
10 ไพลสด 2.5 กิโลกรัม x 66 = 165 บาท เป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 12,780.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 5 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ม. 6 บ้านคลองกลาง ต.ควนโนรี
รวมงบประมาณโครงการ 12,780.00 บาท
1.ผู้สูงอายุจำนวน 30 คนมีความรู้ในเรื่องพืชสมุนไพร
2. ผู้สูงอายุจำนวน 30 คนสามารถผลิตพืชสมุนไพรมาใช้รักษาโรคสำหรับหลวงได้
3. ผู้สูงอายุจำนวน 30 คน สามารถแนะนำถ่ายทอดความรู้พืชสมุนไพรให้บุคคลในครอบครัวและชุมชนให้มาใช้พืชสมุนไพรควบคู่ยาตำรับหลวงและสามารถปลูกพืชสมุนไพรจำหน่ายสร้างรายได้อีกต่อไป
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนโนรี รหัส กปท. L2974
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนโนรี รหัส กปท. L2974
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................