แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี รหัส กปท. L4135
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1…ส่งเสริมให้มีประชาชนความรู้ มีความตระหนัก และร่วมมือกันรักษาความสะอาดในบ้านเรือน/ชุมชนของตนเองตัวชี้วัด : 1.ประชาชนที่เข้าร่วมกิจกรรมบ้านตัวอย่าง สะอาดปลอดโรค มีความรู้ ในการจัดการบ้านและชุมชนตนเองตามหลัก 3 เก็บ 3 โรค คิดเป็นร้อยละ 100ขนาดปัญหา 130.00 เป้าหมาย 130.00
- 1. - ประชุมสร้างนักกิจกรรมในโรงเรียนเพื่อเฝ้าระวังการระบาดของโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 40 คนX30บาทX 1 มื้อเป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 1,200.00 บาท - 2. - อบรมพัฒนาศักยภาพทีม SRRTอสม.และผู้นำชุมชนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 60 คนX30บาทX 1 มื้อเป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 1,800.00 บาท - 3. - จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในการดูแลบ้านและชุมชนตามหลัก 3 เก็บ3 โรครายละเอียด
-ค่าอาหารกลางวันจำนวน 30 คน x 75บาทX 1 มื้อX 5 ครั้ง เป็นเงิน 11,250 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 30 คนX 30 บาทX 2 X 5 ครั้ง มื้อเป็นเงิน 9,000 บาท
งบประมาณ 20,250.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 พฤษภาคม 2564 ถึง 17 พฤษภาคม 2564
ม.3-7,9
รวมงบประมาณโครงการ 23,250.00 บาท
- อสม.และผู้นำชุมชนได้รับพัฒนาและฟื้นฟูศักยภาพในการป้องกันโรคระบาดในชุมชนโดยเฉพาะโรคไข้เลือดออก
2.บ้านที่เข้าร่วมกิจกรรมได้รับการพัฒนาเพื่อให้เป็นบ้านตัวอย่างปลอดลูกน้ำยุงลายและปลอดโรคไข้เลือดออ
3.บ้านเรือนและชุมชนปลอดลูกน้ำยุงลาย
4.ไม่มีผู้ป่วยไข้เลือดออก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี รหัส กปท. L4135
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี รหัส กปท. L4135
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................