กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการผักข้างบ้าน อาหารข้างรั้ว ชุมชนพอเพียง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
กรรมการชุมชนบ้านคอหงส์ 4
กลุ่มคน
1. นายปรีชา อุนทรีจันทร์ โทร 093-715-9311
2. นางสาวสุกตา มุสิกรักษ์
3. นางอุไรรัตน์ ชุ่มชื่น
4. นายชัยเจริญ หงส์เจริญ
5. นางสุภาวดี แก้วกระจ่าง
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันปัญหาเรื่องสุขภาพของประชาชนมีเพิ่มมากขึ้น ซึ่งเห็นได้จากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลซึ่งมีจำนวนมากขึ้น และอัตราป่วยจากโรคที่ไม่ติดต่อสูงขึ้น สาเหตุมาจากการบริโภคอาหารที่ไม่ถูกสุขลักษณะ อาหารที่มีการปนเปื้อนสารเคมีหรือผักผลไม้ที่ไม่ปลอดสารพิษ ทำให้สารเคมีเหล่านั้นตกอยู่กับผู้บริโภคหากที่จะหลีกเลี่ยงแนวทางในการป้องกันปัญหาที่เป็นการแก้ไขที่ต้นเหตุ คือการให้ความรู้แก่ประชาชนและส่งเสริมการปลูกผักเพื่อบริโภคในครัวเรือน ซึ่งหลายคนในชุมชนที่ได้รับสารพิษจากอาหารจนกลายเป็นผู้ป่วยโรคเรื้อรังทั้งระบบทางเดินหายใจ โรคปอดทั้งที่ไม่น่าจะเกิด นอกจากปลูกผักปลอดสารพิษไว้รับประทานเองแล้วในชุมชนได้มีการคัดแยกขยะเปียก ซึ่งมีตลาดนัดขยะในชุมชน และทำน้ำหมักจากน้ำซาวข้าวเพื่อไว้ใช้บำบัดน้ำเสียในครัวเรือนเพื่อให้มีสิ่งแวดล้อมที่ดีในชุมชน ดังนั้น ทางชุมชนบ้าคอหงส์ 4 จึงตระหนักถึงเรื่องนี้เป็นอย่างมากจึงคิดรวมตัวกันเพื่อปลูกผักปลอดสารพิษรับประทานเองเน้นผักอินทรีย์ ซึ่งเป็นหนทางหนึ่งที่จะช่วยให้ผู้บริโภคในชุมชนได้รับสารอาหารที่ดีมีประโยชน์ ประชาชนในชุมชนจึงคิดรวมตัวกันผลิตอาหารกินเอง ปลูกผักเอง ทำปุ๋ยเอง คัดแยกขยะเองให้มากที่สุด เพราะการที่ประชาชนจำนวนมากมีความมั่นคงเรื่องที่อยู่อาศัย เรื่องอาหาร มีครอบครัวอบอุ่น ชุมชนเข้มแข็งเป็นฐานของความสุขความแข็งแรงและความมั่นคงอย่างแท้จริง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนในชุมชนปลูกผักอินทรีย์ไว้รับประทานเอง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนในชุมชนปลูกผักอินทรีย์ไว้รับประทานเอง ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 40.00
  • 2. แลกเปลี่ยนเรียนรู้และนวัตกรรมในการปลูกผักอินทรีย์ระหว่างสมาชิกด้วยกัน
    ตัวชี้วัด : ประชาชนได้แลกเปลี่ยนเรียนรู้และนวัตกรรมในการปลูกผักอินทรีย์ระหว่างสมาชิกด้วยกัน ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 40.00
  • 3. ประชาชนในชุมชนสามารถคัดแยกขยะและทำน้ำปุ๋ยหมักจากน้ำซาวข้าวได้ด้วยตนเอง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนในชุมชนสามารถคัดแยกขยะและทำน้ำปุ๋ยหมักจากน้ำซาวข้าวได้ด้วยตนเอง ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 40.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน x 25 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 2. อบรมเชิงปฏิบัติการโครงการเกี่ยวกับการปลูกผักอินทรีย์ การคัดแยกขยะและทำน้ำหมักจากน้ำซาวข้าว
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย จำนวน 1 คน x 3 ชั่วโมง x 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 x 25 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 750 บาท
    3. ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 2 x 1 เมตร (2 ตร.ม.ๆ ละ 150 บาท) จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 2,850.00 บาท
  • 3. กิจกรรมจัดทำเมล็ดพันธุ์ หรือการเพาะต้นกล้าให้สมาชิก
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าเมล็ดพันธุ์พืช = 1,000 บาท
    2. ค่าขี้ไก่ผสมแกลบ จำนวน 60 กระสอบ x 50 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    3. ค่าป้ายสติ๊กเกอร์สำหรับบ้านร่วมโครงการจำนวน 30 ป้าย x 20 บาท เป็นเงิน 600 บาท
    4. ค่าป้ายแสดงสรรพคุณและชื่อสมุนไพรทำด้วยแผ่นอะคลีลิค จำนวน 30 ป้าย x 120 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 8,200.00 บาท
  • 4. กิจกรรมประกวดบ้านน่าอยู่น่ามอง
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าวัสดุ จำนวน 3 ชิ้น x 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท

    งบประมาณ 900.00 บาท
  • 5. กิจกรมมสรุปผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน x 25 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท
    2. ค่าจัดทำเอกสารรายงานสรุปโครงการ เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 1,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนบ้านคอหงส์ 4 ตำบลคอหงส์ อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 13,950.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนในชุมชนที่เข้าร่วมโครงการมีความรู้และนวัตกรรมในการปลูกผักอินทรีย์หลังการอบรม
  2. ประชาชนในชุมชนนำความรู้ที่ได้ไปปฏิบัติได้จริง
  3. ผลผลิตมีคุณภาพและปลอดภัย
  4. ประชาชนในชุมชนได้รับผลประโยชน์จาการปลูกผักบริโภคเองประหยัดและส่งเสริมการเกษตรพอเพียง
  5. ประชาชนสามารถคัดแยกขยะและทำปุ๋ยหมักจากน้ำซาวข้าวได้ด้วยตนเอง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 13,950.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................