แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกงาม รหัส กปท. L4760
อำเภอด่านซ้าย จังหวัดเลย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ๑. เพื่อพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านในการดำเนินงานทันตสาธารณสุขในชุมชน ๒. เพื่อให้ความรู้ในเรื่องการดูแลสุขภาพช่องปากอย่างถูกวิธีให้กับอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ๓. เพื่อฝึกปฏิบัติการตรวจช่องปากและการลงบันทึกผลให้กับอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตัวชี้วัด : ๑.ร้อยละ ๘๐ ของ อสม.ทั้งหมด มีความรู้ในเรื่องการดูแลสุขภาพช่องปากอย่างถูกวิธี ๒.ร้อยละ ๘๐ ของ อสม.ทั้งหมด สามารถตรวจช่องปากและการลงบันทึกผลได้ขนาดปัญหา 68.00 เป้าหมาย 7.00
- 1. ดำเนินการจัดอบรมให้ความรู้และทักษะให้แก่อาสาสมัครสาธารณสุขตำบลโคกงาม เรื่องโครงสร้างของฟัน การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ไม่เสี่ยงต่อการเกิดโรคฟันผุ การดูแลสุขภาพช่องปาก ฝึกปฏิบัติการแปรงฟันและการตรวจสุขภาพช่องปากรายละเอียด
๑. ค่าป้ายโครงการ ขนาด ๑ X ๓ เมตร จำนวน ๑ ป้าย เป็นเงิน ๔๕๐ บาท ๒. ค่าชุดฝึกปฏิบัติการแปรงฟันที่ถูกวิธี จำนวน ๖๘ ชุดๆละ ๕๐ บาท เป็นเงิน ๓,๔๐๐ บาท ๓. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๖๘ คน X ๗๐ บาท เป็นเงิน ๔,๗๖๐ บาท ๔. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๘๑ คน X ๕๐ บาท เป็นเงิน ๓,๔๐๐ บาท ( ๒ มื้อๆละ ๒๕ บาท) ๕. ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย ๑ คน X ๓๐๐ บาท X ๓ ชม. X ๑ วัน เป็นเงิน ๙๐๐ บาท ๖. ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่ม ๓ คน X ๑๕๐ บาท X ๓ ชม. X ๑ วัน เป็นเงิน ๑,๓๕๐ บาท ๗. ค่าคู่มือการอบรม จำนวน ๖๘ เล่มๆละ ๒๐ บาท เป็นเงิน ๑,๓๖๐ บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น ๑๕,๖๒๐ บาท (-หนึ่งหมื่นห้าพันหกร้อยยี่สิบบาทถ้วน-)
งบประมาณ 15,620.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
ตำบลโคกงาม อำเภอด่านซ้าย จังหวัดเลย
รวมงบประมาณโครงการ 15,620.00 บาท
๑.อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน มีศักยภาพในการดำเนินงานทันตสาธารณสุขในชุมชน
๒.อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน มีความรู้ในเรื่องการดูแลสุขภาพช่องปากอย่างถูกวิธี
๓.อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน สามารถตรวจช่องปากและการลงบันทึกผลได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกงาม รหัส กปท. L4760
อำเภอด่านซ้าย จังหวัดเลย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกงาม รหัส กปท. L4760
อำเภอด่านซ้าย จังหวัดเลย
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................