แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายประมูลไชยประภา
2. นางเล็ก โสดา
3. นายสมบูรณ์ ลูกมณี
4. นางพวงรัตน์ ศรีหนู
5. นางจุฑา โชยประภา
โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรังที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญและถือเป็นภัยเงียบ เพราะเป็นโรคที่ไม่ปรากฎอาการ และเป็นสาเหตุของโรคแทรกซ้อนในอวัยวะสำคัญหลายระบบของร่างกาย เช่น ตา ไต หลอดเลือด ในประเทศไทยนั้น อุบัติการณ์โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง ในแต่ละปีเพิ่มขึ้นสูงอย่างรวดเร็ว โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมได้ เช่น กรรมพันธุ์ อายุ และปัจจัยที่สามารถควบคุมได้ เช่น ความอ้วน ภาวะเครียด ขาดการออกกำลังกาย การบริโภคอาหารไม่ถูกสัดส่วนการดื่มสุรา การสูบบุหรี่ ดังนั้น ชุมชนบ้านทุ่งรี 2 ได้จัดทำโครงการติดตามและเฝ้าระวังผู้ที่มีภาวะเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในชุมชนบ้านทุ่งรี 2 ปี 2564 เพื่อติดตามและเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของผู้ที่มีภาวะเสี่ยง ไม่ให้ป่วยด้วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง และ เพื่อติดตามและสร้างแรงจูงใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของกลุ่มเสี่ยงได้
-
1. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการที่มีค่าดัชนีมวลกายเกินกว่าเกณฑ์ที่กำหนด สามารถลดหรือควบคุมค่าดัชนีมวลกายได้ดีกว่าเดิม เมื่อเปรียบเทียบข้อมูลก่อน - หลังเข้าร่วมโครงการตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะเสี่ยงจากโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานไม่น้อยกว่าร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินค่ามาตรฐาน สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการโรคตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมให้กลับเข้าสู่ภาวะปกติมากกว่า ร้อยละ 20ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมประชุมคณะทำงานรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 9 คนๆ ละ 25 บาท x 1 ครั้ง =225 บาท
งบประมาณ 225.00 บาท - 2. กิจกรรมการจัดซื้อวัสดุครุภัณฑ์ที่จำเป็นต้องใช้ในการตรวจคัดกรองสุขภาพรายละเอียด
- ค่าแถบตรวจวัดน้ำตาล (50 ชิ้น/กล่อง) จำนวน 3 กล่องๆ ละ 800 บาท = 2,400 บาท
- ค่าเข็มเจาะเลือด (200 ชิ้น/กล่อง) จำนวน 1 กล่องๆ ละ 800 บาท = 800 บาท
- ค่าสำลีแห้ง จำนวน 1 ถุงๆ ละ 100 บาท = 100 บาท
- ค่าตลับวัดรอบเอว จำนวน 2 ตลับๆ ละ 250 บาท = 500 บาท
- ค่าแอลกอฮอล์ จำนวน 2 ขวดๆ ละ 50 บาท = 100 บาท
- ค่าสมุดบันทึกการตรวจสุขภาพ จำนวน 50 เล่มๆ ละ 20 บาท = 1,000 บาท
- ค่าเครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตอล จำนวน 1 เครื่องๆ ละ 1,000 บาท = 1,000 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ผืน 2 x 3 เมตร x 150 บาท = 900 บาท
- กล่องใส่อุปกรณ์ จำนวน 2 กล่องๆ ละ 250 บาท = 500 บาท
งบประมาณ 7,300.00 บาท - ค่าแถบตรวจวัดน้ำตาล (50 ชิ้น/กล่อง) จำนวน 3 กล่องๆ ละ 800 บาท = 2,400 บาท
- 3. กิจกรรมติดตามและเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยง ครั้งที่ 1รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆ ละ 25 บาท x 1 ครั้ง = 1,250 บาท
- ค่าจัดทำแผ่นพับ จำนวน 50 แผ่นๆ ละ 5 บาท= 250 บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 4. กิจกรรมติดตามเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยง ครั้งที่ 2 และกิจกรรมอบรมให้ความรู้เพื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คนๆ ละ 600 บาท x 3 ชั่วโมง = 1,800บาท
- ค่าเอกสารในการดำเนินงาน จำนวน 50 ชุดๆ ละ 20 บาท = 1,000บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆ ละ 25 บาท x 1 ครั้ง = 1,250 บาท
งบประมาณ 4,050.00 บาท - 5. กิจกรรมสรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 9 คนๆ ละ 25 บาท x 1 ครั้ง = 225 บาท
- ค่าจัดทำเอกสารสรุปผลการดำเนินงานโครงการ จำนวน 1,000 บาท
งบประมาณ 1,225.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ชุมชนบ้านทุ่งรี 2 ตำบลคอหงส์อำเภอหาดใหญ่จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 14,300.00 บาท
- ประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่ไม่สามารถเดินทางไปรับบริการที่สถานพยาบาล ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวานจากการลงพื้นที่ในการดำเนินโครงการร้อยละ 50
- ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการปฏิบัติตัว เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน จากโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานร้อยละ 50
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................