แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสมหมาย ศรีหนู
2. นางสาวศุภากร อรัญดร
3. นายสุรพงษ์ ยอดจิตต์
4. นางสุรีรัตน์ รักศิลป์
5. ร.ต.ต.สุชาติทวี ลาภากกรณ์
โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรังที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญและถือเป็นภัยเงียบเพราะเป็นโรคที่ไม่ปรากฎอาการ และเป็นสาเหตุของโรคแทรกซ้อนในอวัยวะสำคัญหลายระบบของร่างกาย เช่น ตา ไต หลอดเลือด ในประเทศไทยนั้น อุบัติการณ์โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง ในแต่ละปีเพิ่มขึ้นสูงอย่างรวดเร็ว โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมได้ เช่น กรรมพันธุ์ อายุ และปัจจัยที่สามารถควบคุมได้ เช่น ความอ้วน ภาวะเครียด ขาดการออกกำลังกาย การบริโภคอาหารไม่ถูกสัดส่วนการดื่มสุรา การสูบบุหรี่ ดังนั้น ชุมชนบ้านทุ่งโดน 1 ได้จัดทำโครงการติดตามและเฝ้าระวังผู้ที่มีภาวะเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในชุมชนบ้านทุ่งโดน 1 ปี 2564 เพื่อติดตามและเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของผู้ที่มีภาวะเสี่ยง ไม่ให้ป่วยด้วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง และ เพื่อติดตามและสร้างแรงจูงใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของกลุ่มเสี่ยงได้
-
1. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการที่มีค่าดัชนีมวลกายเกินกว่าเกณฑ์ที่กำหนด สามารถลดหรือควบคุมค่าดัชนีมวลกายได้ดีกว่าเดิม เมื่อเปรียบเทียบข้อมูลก่อน - หลังเข้าร่วมโครงการตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการมีค่าดัชนีมวลกายที่ลดลงไม่น้อยกว่าร้อยละ 70ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินค่ามาตรฐาน สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการโรคตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ ความเข้าใจต่อการปฏิบัติตนเอง และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตนเองไม่น้อยกว่าร้อยละ 70ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมประชุมคณะทำงานรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
จำนวน 7 คนๆ ละ 25 บาท x 1 ครั้ง = 175 บาท
งบประมาณ 175.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
- 2. กิจกรรมการจัดซื้อวัสดุครุภัณฑ์ ที่จำเป็นต้องใช้ในการตรวจคัดกรองสุขภาพรายละเอียด
- ค่าแถบตรวจวัดน้ำตาล (50 ชิ้น/กล่อง)
จำนวน 2 กล่องๆ ละ 800 บาท = 1,600 บาท - ค่าเข็มเจาะเลือด (200 ชิ้น/กล่อง)
จำนวน 1 กล่องๆ ละ 800 บาท = 800 บาท - ค่าสำลีแห้ง
จำนวน 1 ถุงๆ ละ 100 บาท = 100 บาท - ค่าตลับวัดรอบเอว
จำนวน 2 ตลับๆ ละ 250 บาท = 500 บาท - ค่าแอลกอฮอล์
จำนวน 2 ขวดๆ ละ 50 บาท = 100 บาท - ค่าสมุดบันทึกการตรวจสุขภาพ
จำนวน 40 เล่มๆ ละ 20 บาท = 800 บาท - ค่าเครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตอล
จำนวน 1 เครื่องๆ ละ 1,000 บาท = 1,000 บาท - ค่าป้ายไวนิลโครงการ
จำนวน 1 ผืน ขนาด 2 x 3 เมตร x 150 บาท = 900 บาท - กล่องใส่อุปกรณ์
จำนวน 2 กล่องๆ ละ 250 บาท = 500 บาท
งบประมาณ 6,300.00 บาท - ค่าแถบตรวจวัดน้ำตาล (50 ชิ้น/กล่อง)
- 3. กิจกรรมติดตามและเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยงครั้งที่ 1รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
จำนวน 40 คนๆ ละ 25 บาท x 1 ครั้ง = 1,000 บาท - ค่าจัดทำแผ่นพับ
จำนวน 40 แผ่นๆ ละ 5 บาท = 200 บาท
งบประมาณ 1,200.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
- 4. กิจกรรมติดตามเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยง ครั้งที่ 2 และกิจกรรมอบรมให้ความรู้เพื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร
จำนวน 1 คนๆ ละ 600 บาท x 3 ชั่วโมง = 1,800บาท - ค่าเอกสารในการดำเนินงาน
จำนวน 40 ชุดๆ ละ 20 บาท = 800บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
จำนวน 40 คนๆ ละ 25 บาท x 1 ครั้ง = 1,000 บาท
งบประมาณ 3,600.00 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร
- 5. กิจกรรมสรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
จำนวน 7 คนๆ ละ 25 บาท x 1 ครั้ง = 175 บาท - ค่าจัดทำเอกสารสรุปผลการดำเนินงานโครงการ
จำนวน 1,000 บาท
งบประมาณ 1,175.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
สุขชุมชนบ้านทุ่งโดน 1ตำบลคอหงส์อำเภอหาดใหญ่จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 12,450.00 บาท
- ประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่ไม่สามารถเดินทางไปรับบริการที่สถานพยาบาล ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวานจากการลงพื้นที่ในการดำเนินโครงการร้อยละ 50
- ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการปฏิบัติตัว เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน จากโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานร้อยละ 50
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................