แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยางหล่อ รหัส กปท. L6190
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- หญิงวัยเจริญพันธุ์อายุ ๒๐-๔๕ ปี,หญิงตั้งครรภ์ สามี หรือผู้ดูแลจำนวน 60 คน
- ผู้ดูแลเด็ก 0-6 ปี และอาสาสมัครตรวจพัฒนาการเด็กจำนวน185คน
รวมทั้งหมด245คน
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ (เพิ่มขึ้น)ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. อบรมรายละเอียด
- จัดกิจกรรมอบรมส่งเสริมสุขภาพแก่หญิงตั้งครรภ์และคู่สมรสที่มีภาวะเสี่ยง วัยเจริญพันธ์ชายหญิงอายุ ๒๐-๔๕ ปี คู่สมรสใหม่และอาสาสมัครสาธารณสุขในเรื่องเตรียมตัวก่อนตั้งครรภ์ การฝากครรภ์คุณภาพ การปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์ ณ.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านดอนเกล็ด
- ค่าอาหารกลางวัน 60 คน X ๗๐ บาท X ๑ มื้อ X ๑ วัน เป็นเงิน ๔,2๐๐ บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 60 คน X ๒๕ บาท X ๒ มื้อ X ๑ วัน เป็นเงิน 3,๐๐0 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย 1 คน X ๓๐๐ บาท X ๑ ชั่วโมง เป็นเงิน 300 บาท
รวม 7,500 บาท 2. จัดกิจกรรมอบรมผู้ดูแลเด็ก 0-6 ปี และ อาสาสมัครตรวจพัฒนาการเด็ก 0-6 ปี - ค่าอาหารกลางวัน 185 คน X ๗๐ บาท X ๑ มื้อ X ๑ วัน เป็นเงิน 12,95๐ บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 185 คน X ๒๕ บาท X ๒ มื้อ X ๑ วัน เป็นเงิน 9,250 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย 1 คน X ๓๐๐ บาท X ๑ ชั่วโมง เป็นเงิน 300 บาท
รวม 22,500 บาทรวมเป็นเงินทั้งสิ้น จำนวน 30,0๐๐ บาท ( สามหมื่นบาทถ้วน )
งบประมาณ 30,000.00 บาท - จัดกิจกรรมอบรมส่งเสริมสุขภาพแก่หญิงตั้งครรภ์และคู่สมรสที่มีภาวะเสี่ยง วัยเจริญพันธ์ชายหญิงอายุ ๒๐-๔๕ ปี คู่สมรสใหม่และอาสาสมัครสาธารณสุขในเรื่องเตรียมตัวก่อนตั้งครรภ์ การฝากครรภ์คุณภาพ การปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์ ณ.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านดอนเกล็ด
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านดอนเกล็ด
รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยางหล่อ รหัส กปท. L6190
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยางหล่อ รหัส กปท. L6190
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................