แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกงาม รหัส กปท. L4760
อำเภอด่านซ้าย จังหวัดเลย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาววาธิณี พลลาภ
-
1. กระตุ้นพัฒนาการเด็กโดยใช้หนังสือเป็นสื่อตัวชี้วัด : ผู้ปกครองมีการใช้หนังสือกับเด็กมากขึ้น๓ ครั้ง/สัปดาห์ร้อยละ ๖๐ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 42.00
-
2. ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการใช้หนังสือและสามารถนำไปปฏิบัติได้จริงกับบุตรหลาน ครอบครัวมีความรู้และใช้หนังสือได้อย่างต่อเนื่องตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เด็กแรกเกิด – 1 ปี มีพัฒนาการที่สมวัย ร้อยละ 80ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. เด็กแรกเกิด – 1 ปี ที่พัฒนาการล่าช้าให้ได้รับการกระตุ้นพัฒนาการให้มีพัฒนาการที่สมวัย และได้รับการรักษาที่ถูกต้องในรายที่มีความผิดปกติมาก ร้อยละ 100ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
5. ผู้ปกครองมีมีความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการการส่งเสริมพัฒนาการ เด็กแรกเกิด – 1 ปีตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
6. มีมุมพัฒนาการสำหรับเด็กแรกเกิด – 1 ปี ในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโคกงามตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. สำรวจเด็กกลุ่มเป้าหมายเด็ก ๐– ๑ ปี ที่ต้องได้รับหนังสือและเข้าร่วมโครงการจำนวน ๕๕ คน ๒. สำรวจหญิงตั้งครรภ์ที่ยังไม่คลอด ที่ต้องได้รับหนังสือและเข้าร่วมโครงการ จำนวน ๑๕ คน ๓. จัดหาถุงสำหรับใส่หนังสือ และจัดซื้อหนังสือที่เหมาะสมกับวัยของเด็ก ๔. แนะนรายละเอียด
๑. วัสดุอุปกรณ์ - ประกอบด้วย
- ถุงผ้าจำนวน ๗๐ ถุงๆ ละ ๗๐ บาท เป็นเงิน ๔,๙๐๐ บาท
- หนังสือนิทานดอกสร้อย จันทร์เจ้าขา จำนวน ๗๐ เล่มๆละ ๘๕ บาท เป็นเงิน ๕,๙๕๐ บาท - หนังสือนิทานดอกสร้อย แมงมุมลาย จำนวน ๗๐ เล่มๆละ ๘๕ บาท เป็นเงิน ๕,๙๕๐ บาท - หนังสือกุ๊กไก่ปวดท้อง จำนวน ๗๐ เล่มๆละ ๙๕ บาท เป็นเงิน ๖,๖๕๐ บาท
- ตะล๊อกต๊อกแต๊ก ชุดชวนท่องร้องเล่น จำนวน ๗๐ เล่มๆละ ๘๕ บาท เป็นเงิน ๕,๙๕๐ บาท
- อยากเป็นอะไร ชุดไปเล่นกับเพื่อน จำนวน ๗๐ เล่มๆละ ๘๕ บาท เป็นเงิน ๕,๙๕๐ บาท - กุ๋งกิ๋งปวดฟัน จำนวน ๗๐ เล่มๆละ 95 บาท เป็นเงิน ๖,๖๕0 บาท - ป้ายโครงการ ๑x๓ เมตร จำนวน ๑ ป้าย เป็นเงิน 45๐ บาท ๒. อบรมการใช้หนังสือกับกลุ่มเป้าหมาย ดังนี้ ๑. ผู้ปกครองเด็ก ๐ - ๑ ปี จำนวน ๕๕ คน
๒. หญิงตั้งครรภ์ จำนวน ๑๕ คน - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๗๐ คนๆละ ๗๐ บาท เป็นเงิน ๔,๙๐๐ บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๗๐ คนๆละ ๒ มื้อๆละ ๒๕ บาท เป็นเงิน ๓,๕๐๐ บาท ๓.ค่าสมนาคุณวิทยากร
- ค่าวิทยากรหลัก จำนวน ๑ คน ๖ ชม.ๆ ละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท
รวมทั้งหมด เป็นเงิน 52,650 บาท (ห้าหมื่นสองพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน)งบประมาณ 52,650.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
ต.โคกงาม อ.ด่านซ้าย จ.เลย
รวมงบประมาณโครงการ 52,650.00 บาท
๑. เด็กที่เกิดในเขตรับผิดชอบรพ.สต.โคกงาม มีหนังสือใช้ในการทำกิจกรรมครอบครัว ๒. ผู้ปกครองเด็กได้ใช้หนังสือกับเด็กทุกวัน ๓. เด็กมีพัฒนาการสมวัย ๔. เกิดความรักความอบอุ่นในครอบครัว
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกงาม รหัส กปท. L4760
อำเภอด่านซ้าย จังหวัดเลย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกงาม รหัส กปท. L4760
อำเภอด่านซ้าย จังหวัดเลย
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................