แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาดี รหัส กปท. L4762
อำเภอด่านซ้าย จังหวัดเลย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
รพ.สต.บ้านนาดี
- 1. จัดอบรมและรณรงค์ตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมโดยเจ้าหน้าที่ (ขอขยายระยะเวลาโครงการฯปี 2565)รายละเอียด
๑.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมโดยเจ้าหน้าที่ จำนวน
๓๐๐คนๆละ ๒๕ บาทเป็นเงิน ๗,๕๐๐ บาท
๒.ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินงานโครงการ เป็นเงิน ๒,๖๐๐ บาท ๓.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน ๔ วัน เป็นเงิน ๑๐,๒๐๐ บาท วันละ ๒,๕๕๐ บาทดังนี้ -ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายจำนวน ๑ ชั่วโมงๆละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๓๐๐ บาท -ค่าสมนาคุณวิทยากรประจำกลุ่มจำนวน ๓ คนๆละ ๕ ชั่วโมงๆละ ๑๕๐บาทเป็นเงิน ๒,๒๕๐ บาท
รวม เป็นเงินทั้งสิ้น ๒๐,๓๐๐ บาท (สองหมื่นสามร้อยบาทถ้วน)งบประมาณ 20,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลนาดี
รวมงบประมาณโครงการ 20,300.00 บาท
หมายเหตุ : โครงการฯขอขยายระยะเวลาโครงการฯจากปี 2564 ไปปี 2565
๑.มีผู้ให้ความสนใจเข้าร่วมโครงการครบตามจำนวนในแต่ละหมู่บ้าน ๒.เกิดกระแสความตื่นตัวในการเข้ารับบริการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมโดยเจ้าหน้าที่ สังเกตได้จาก การบอกเล่าจากตัวแทนที่เข้าร่วมโครงการ และมีผู้สนใจเข้ารับบริการ ที่ รพสต.อย่างต่อเนื่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาดี รหัส กปท. L4762
อำเภอด่านซ้าย จังหวัดเลย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาดี รหัส กปท. L4762
อำเภอด่านซ้าย จังหวัดเลย
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................