กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชุมชนสะอาด ชาวแก้วสว่างสุขใจ ปราศจากโรคภัย สิ่งแวดล้อมสบายตา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการชุมชนแก้วสว่าง
กลุ่มคน
1.นายภานุศักดิ์ จันทร์ศิริ ประธานชุมชนแก้วสว่าง

2.นายสุนทร มีแสง รองประธานฯ

3.นางสุนิสา สุทธิโพธิ์ เลขานุการ

4.นางวัชนีวรรณ กวักแก้ว เหรัญญิก

5.นางวัลภา เซ่งศรีส่ง กรรมการ
3.
หลักการและเหตุผล

ประเทศไทยกำลังเผชิญกับปัญหาการกำจัดขยะที่นับวันจะทวีความรุนแรงขึ้นตลอดเวลา และยังไม่สามารถหาทางออกที่ดีได้ แม้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องจะพยายามหาวิธีการกำจัด และของเสียอันตรายจากบ้านเรือนเป็นปัญหาสำคัญ ครัวเรือนเป็นแหล่งกำเนิด ของของเสีย อันตรายจากชุมชนประมาณ ๑ ใน ๔ ของทั้งหมด ซึ่งจากปัญหาขยะดังกล่าวส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพมากขึ้นเช่นกัน โรคภัยที่เกิดจากขยะมูลฝอยได้แก่ โรคระบบทางเดินอาหารโรคจากสัตว์แมลงนำโรค เช่น ไข้เลือดออก โรคจากการติดเชื้อ โรคภูมิแพ้ โรคปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากกลิ่นเน่า โรคมะเร็งเนื่องจากได้รับสารพิษต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน และผลกระทบต่อระบบต่าง ๆ ภายในร่างกาย ซึ่งปัจจุบันในชุมชนแก้วสว่าง มีปริมาณขยะจากครัวเรือนเพิ่มมากขึ้น โดยมาจากการดำรงชีวิตของคนในชุมชน จะเห็นได้จากขยะมูลฝอยตามหมู่บ้าน มีอัตราเพิ่มขึ้น ซึ่งขยะบางชนิดไม่ย่อยสลาย และกำจัดได้ยาก เช่น กล่องโฟม ถุงพลาสติก ขวดพลาสติก ,ขยะอันตราย เช่นขยะอิเล็กทรอนิกส์ต่าง ๆ และขยะเปียกซึ่งก่อให้เกิดมลภาวะ เป็นแหล่งเพาะพันธุ์เชื้อโรคต่าง ๆ ตลอดจนเป็นปัญหาสิ่งแวดล้อม ส่งผลให้เกิดปัญหาด้านสุขภาพของคนในชุมชนประกอบกับในปี ๒๕๖๐ ตำบลคลองแหเป็นพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์ของโรคไข้เลือดออกสูงเป็นลำดับต้นๆของจังหวัดสงขลา ดังนั้นเพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก หรือโรคที่เกิดจากขยะมูลฝอยของประชาชนในพื้นที่ จึงต้องมีการจัดการแหล่งขยะให้ถูกสุขลักษณะเพื่อความเป็นระเบียบเรียบร้อย ความปลอดภัย และการป้องกันโรคโดยการสร้างความเข้าใจ ความตระหนักของประชาชนภายใต้ความร่วมมือของชุมชนในการคัดแยก และกำจัดขยะอย่างจริงจัง นำไปสู่การป้องกันโรคภัยที่จะเกิดจากขยะได้

ชุมชนแก้วสว่าง จึงมีความประสงค์จัดทำโครงการชุมชนสะอาด ชาวแก้วสว่างสุขใจ ปราศจากโรคภัย สิ่งแวดล้อมสบายตา โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดอัตราการเกิดโรคไข้เลือดออกโรคอุจจาระร่วงพร้อมทั้งให้ประชาชนในชุมชนมีความรู้ ความเข้าใจ เรื่องการคัดแยกขยะประเภทต่างๆ ปัญหาที่เกิดจากการสะสมขยะ แนวทางการแก้ไขปัญหาด้านขยะเพื่อลดปริมาณขยะจากต้นทาง ส่งเสริมสภาพแวดล้อมที่ดี เป็นระเบียบของชุมชน ทั้งยังสามารถป้องกันการเป็นแหล่งของพาหะเชื้อโรคต่างๆในชุมชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดปริมาณขยะในครัวเรือน
    ตัวชี้วัด : ปริมาณขยะที่ครัวเรือนผลิตได้ต่อวัน (ก.ก.)
    ขนาดปัญหา 215.00 เป้าหมาย 150.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนครัวเรือนในการแยกขยะ
    ตัวชี้วัด : จำนวนประชาชนที่มีพฤติกรรมแยกขยะถูกต้อง(ครัวเรือน)
    ขนาดปัญหา 189.00 เป้าหมาย 250.00
  • 3. เพื่อเพิ่มจำนวนครัวเรือนต้นแบบในจัดการขยะ
    ตัวชี้วัด : จำนวนครัวเรือนต้นแบบด้านการจัดการขยะถูกต้อง(ครัวเรือน)
    ขนาดปัญหา 35.00 เป้าหมาย 80.00
  • 4. เพื่อแก้ไขปัญหาประชาชนที่มีภาวะเสี่ยงต่อการท้องเสียจากการบริโภค
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนที่มีภาวะเสี่ยงต่อการท้องเสียจากการบริโภคลดลง
    ขนาดปัญหา 35.20 เป้าหมาย 28.21
  • 5. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาดลดลง
    ขนาดปัญหา 58.23 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมวางแผนทำงานในการดำเนินกิจกรรม
    รายละเอียด

    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คนๆละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 625 บาท

    วัสดุสำนักงาน ( สมุด ปากกา แฟ้ม ) เป็นเงิน800 บาท

    งบประมาณ 1,425.00 บาท
  • 2. ประชาสัมพันธ์ส่งเสริมการคัดแยกขยะในชุมชน
    รายละเอียด

    รายละเอียด ประชาสัมพันธ์ส่งเสริมการคัดแยกขยะในชุมชนและรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ

    ค่าจัดทำไวนิล 2 ผืน (ขนาด 1.5 x 2.5 ม.) ตารางเมตรละ 120 บาท รวมเป็นเงิน 900 บาท

    ค่าถ่ายเอกสาร ประชาสัมพันธ์ และใบสมัครเข้าร่วม300 บาท

    งบประมาณ 1,200.00 บาท
  • 3. อบรมให้ความรู้เรื่องขยะ ปลอดโรค บ้านเรือนสะอาด ผู้อยู่อาศัยสุขภาพดี
    รายละเอียด

    รายละเอียด

    • อบรมให้ความรู้เรื่อง ขยะปลอดโรค บ้านเรือนสะอาด ผู้อยู่อาศัยสุขภาพดี
    • การจัดการขยะลดแหล่งเชื้อโรคอย่างถูกวิธี
    • ขยะมีคุณค่า พืชเจริญเติบโต ผู้คนปลอดสารเคมี
      งบประมาณ

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 55 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ รวมเป็นเงิน 2,750 บาท

    ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 55 คนๆละ 60 บาท รวมเป็นเงิน 3,300 บาท

    ค่าวิทยากร จำนวน 1 คนๆละ 6 ชั่วโมงๆ 600 บาท รวมเป็นเงิน 3,600 บาท

    ค่าไวนิล ขนาด 2.0x 3.0 เมตร รวม 6 ตารางเมตร เป็นเงิน 720 บาท

    ค่าเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 50 ชุดๆละ 50 บาท รวมเป็นเงิน 2,500 บาท

    กระเป๋าผ้าพร้อมสกรีน จำนวน 50 ใบ ราคาใบละ 100 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท

    ชุดอุปกรณ์สาธิตการคัดแยกขยะ จำนวน 3 ชุดๆละ 1100 บาท รวมเป็นเงิน 3,300 บาท

    อุปกรณ์สาธิตในการคัดแยกขยะ เช่น ถุงขยะ เชือกมัดปาดถุง เป็นต้น รวมเป็นเงิน 3,000 บาท

    ค่าวัสดุอุปกรณ์ (แฟ้มใส่เอกสาร ปากกา เทปกาว เชือก เป็นต้น) เป็นเงิน 800 บาท

    อุปกรณ์ทำน้ำหมักชีวภาพ จากเศษอาหาร

    1.ถังพลาสติก ทำน้ำหมัก ขนาด 5 ลิตร จำนวน 50 ใบๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

    2.กากน้ำตาล 20 ลิตรเป็นเงิน 1,500 บาท

    อุปกรณ์การทำปุ๋ยแบบฝังดิน

    1.ถังพลาสติกทำปุ๋ยฝังดินไว้ปลูกต้นไม้ จำนวน 50 ใบ ใบละ 100 บาท 5,000 บาท

    2.ปุ๋ยคอกดับกลิ่น 50 กระสอบกระสอบละ 30 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    3.เมล็ดพันธุ์ผัก จำนวน 1,000 บาท

    งบประมาณ 36,970.00 บาท
  • 4. ครัวเรือนต้นแบบปราศจากแหล่งเพาะพันธุ์เชื้อโรค
    รายละเอียด

    ประเมิณบ้านที่เข้าร่วมโครงการและครัดเลือกครั้วเรือนต้นแบบปราศจากแหล่งเพาะพันธุ์เชื้อโรค
    งบประมาณ

    เกียรติบัตรพร้อมกรอบ จำนวน 5 ชุดๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1500 บาท

    ค่าถ่ายเอกสารแบบประเมิน 200 บาท

    งบประมาณ 1,700.00 บาท
  • 5. ประชุมคณะทำงานติดตาม ประเมินผล เดือนละครั้ง เป็นเวลา 3 เดือน
    รายละเอียด

    รายละเอียด

    ค่าอาอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 3 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 10 คน จำนวน 2ครั้งรวมเป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 750.00 บาท
  • 6. ประชุมสรุปการดำเนินโครงการและคืนข้อมูลให้ชุมชน
    รายละเอียด

    รายละเอียด

    ประชุมกรรมการชุมชนเจ้าหน้าที่เทศบาล รพสต. คลองแห

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คนๆละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 625 บาท

    เอกสารประกอบการประชุมเป็นเงิน300 บาท

    งบประมาณ 925.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนแก้วสว่าง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 42,970.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.อัตราการเกิดโรคไข้เลือดออกในชุมชนลดลง

2.ชุมชนรู้ประเภทของขยะ และสามารถแยกประเภทขยะได้

3.อัตราการเกิดโรคอุจจาระร่วงในชุมชนลดลง

4.ชุมชนมีสภาพแวดล้อมที่น่าอยู่ เอื้ออำนวยต่อการดำรงชีวิตและปราศจากโรค

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 42,970.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................