แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลุวอ รหัส กปท. L2490
อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้ประชาชนอายุ 35ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : 1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง-เบาหวาน ร้อยละ 90ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. 2.เพื่อให้กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วยได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3 อ. 2 ส.ตัวชี้วัด : 2.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 60ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. 3.เพื่อให้กลุ่มป่วยได้รับการดูแลรักษาและได้รับการส่งต่อตามแนวทางปิงปองจราจรชีวิต 7 สีตัวชี้วัด : 3.ประชาชนกลุ่มป่วยได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ตาใจไตเท้าร้อยละ 60ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. 1.ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง ด้วยโรค Metabolic (โดยจัดกิจกรรมวันละ 1 หมู่ ๆละ 40 คน ทั้งหมด 3 หมู่ รวมเป็น 120 คน)รายละเอียด
-ค่าอาหารกลางวันจำนวน 120 คน X 50 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 120 คน X 2 มื้อ X มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท ค่าวัสดุดำเนินกิจกรรม -กระเป๋าใส่เอกสารจำนวน 120 ใบ ๆละ 35 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท -กระดาษดับเบิ้ลเอ A4 80 แกรม จำนวน 2 รีม ๆละ145 บาท เป็นเงิน 290 บาท รวมเป็นเงิน 16,490 บาท
งบประมาณ 16,490.00 บาท - 2. 2.กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มป่วยความดัน-เบาหวาน-หัวใจ (โดยจัดกิจกรรมวันละ 1 หมู่ วันละ 30 คน ทั้งหมด 3หมู่ รวมเป็น 90 คน)รายละเอียด
-ค่าอาหารกลางวันจำนวน 90 คน X 50 บาท
เป็นเงิน 4,500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 90 คน X 2 มื้อ X มื้อละ25 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท ค่าวัสดุดำเนินกิจกรรม -กระเป๋าผ้าใส่ยาจำนวน 90 ใบๆ ละ 45 บาท เป็นเงิน 4,050 บาท -กระดาษดับเบิ้ลเอ A4 80 แกรม จำนวน 2 รีมๆละ 145 บาท เป็นเงิน 290 บาท รวมเป็นเงิน 13,340 บาทงบประมาณ 13,340.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลกะลุวอ อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 29,830.00 บาท
1.ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง-เบาหวาน 2.ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น/ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพอย่างเหมาะสม 3.อสม. มีความรู้ในการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง-เบาหวาน อย่างถูกต้องและสามารถให้แนะนำในการปฏิบัติตนและการรักษาได้อย่างเหมาะสม 4.ประชนกลุ่มเสี่ยง และกลุ่มป่วย ได้รับการเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3 อ. 2 ส. และมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องเหมาะสมอย่างต่อเนื่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลุวอ รหัส กปท. L2490
อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลุวอ รหัส กปท. L2490
อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................