แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองมาบตาพุด รหัส กปท. L7184
อำเภอเมืองระยอง จังหวัดระยอง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมอบรมมีความรู้ความเข้าใจเรื่องเพศศึกษาและพัฒนาการทางเพศตัวชี้วัด : วัยรุ่นในวัยเรียนมีพฤติกรรมทางเพศที่ปลอดภัยจากการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายรายละเอียด
ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยาย จำนวน 6 ชม.ๆละ 600 บาท
งบประมาณ 3,600.00 บาท - 2. ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่มกิจกรรมรายละเอียด
ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่มกิจกรรม (แบ่งกลุ่ม 4 กลุ่ม) จำนวน 4 คนๆละ6 ชม.ๆละ 600 บาท
งบประมาณ 14,400.00 บาท - 3. ค่าอาหารกลางวันรายละเอียด
ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 110 คนๆละ 150 บาท/คน/วัน จำนวน 2 วัน
งบประมาณ 33,000.00 บาท - 4. ค่าอาหารว่างเเละเครื่องดื่มรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 110 คนๆละ 35 บาท/คน/มื้อ จำนวน 4 มื้อ
งบประมาณ 15,400.00 บาท - 5. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการฝึกอบรมรายละเอียด
ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการฝึกอบรม จำนวน 100 คน
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 6. ค่าป้ายชื่อโครงการรายละเอียด
ป้ายโครงการจำนวน 1 ป้าย
งบประมาณ 500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 8 สิงหาคม 2563 ถึง 9 สิงหาคม 2563
สำนักงานเทศบาลเมืองมาบตาพุด
รวมงบประมาณโครงการ 71,900.00 บาท
ผู้รับการอบรมมีความรู้เรื่องเพศอนามัยเจริญพันธ์ และมีทักษะในกรจัดการกับประสบการณ์ทางอารมณ์และพฤติกรรมเสี่ยง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองมาบตาพุด รหัส กปท. L7184
อำเภอเมืองระยอง จังหวัดระยอง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองมาบตาพุด รหัส กปท. L7184
อำเภอเมืองระยอง จังหวัดระยอง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................