แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเกาะสะบ้า ได้จัดให้มีการบริการด้านแพทย์แผนไทย แต่ยังขาดสวนสมุนไพรเพื่อเป็นแหล่งศึกษาการเรียนรู้เกี่ยวกับการสมุนไพร และพัฒนาสู้การใช้ประโยชน์แบบครบวงจร จะมุ่งเน้นเป็นแหล่งรวบรวมสมุนไพรในงานสาธารณสุขมูลฐาน มาเพาะปลูก ขยายพันธ์ุ อนุรักษ์และนำมาใช้ประโยชน์ เพื่อบริการประชาชนในหน่วยบริการตามมาตรฐานงานแพทย์แผนไทย และเพื่อเป็นฐานการเรียนรู้สมุนไพรของประชาชน
- 1. จัดซื้อวัสดุอปกรณ์ในการทำสวนสมุนไพรรายละเอียด
- กระถางปูนทรงรางหมู ขนาด 30x100 ซม. จำนวน 20 ใบ ราคาใบละ 180 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- อิฐบล๊อคประสาน 2 ปุ่มใหญ่ ขนาด 10x12.5x25 จำนวน 50 ก้อน ราคาก้อนละ 9 บาท เป็นเงิน 450 บาท
- ปล่องบ่อขนาด 60 ซม.จำนวน 15 ปล่อง ราคาปล่องละ 110 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท
- กระถางพลาสติกสีดำ ขนาด 17 นิ้ว จำนวน 40 ใบ ราคาใบละ 40 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
- แผ่นทางเท้าเรียบ 30x30x6 ซม. สีเทา จำนวน 10 แผ่น ราคาแผ่นละ 170 บาท เป็นเงิน 1,700 บาท
- สแลมดำ 1 ม้วน เป็นเงิน 880 บาท
- ค่าพันธุ์ต้นไม้ จำนวน 80 ต้น (ต่างชนิด) ราคาต้นละ 35 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท
- ดินปลูกต้นไม้ 5 กก. จำนวน 80 ถุง ราคาถุงละ 35 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท
- ค่าป้ายสมุนไพร จำนวน 100 ป้าย ราคาป้ายละ 150 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท รวมเป็นเงิน 27,480 บาท
งบประมาณ 27,480.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 25 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเกาะสะบ้า
รวมงบประมาณโครงการ 27,480.00 บาท
1.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมีศูนย์การเรียนรู้สมุนไพร
2.สามารถนำความรู้มาใช้ในชีวิตประจำวันได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................