แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางนฤมลสวนอินทร์
2. นางสาวฝีเหย๊าะเอียดหนัน
3. นางกรรณิการณ์พรุเพชรแก้ว
4. นางโฉมบุญยอด
5. นางลำดวนอินไชยทอง
-
1. ให้สมาชิกชมรมผู้สูงอายุได้มีกิจกรรมสันทนาการตัวชี้วัด : สมาชิกชมรม ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 ได้รวมกิจกรรมขนาดปัญหา 150.00 เป้าหมาย 150.00
-
2. สมาชิกชมรมผู้สูงอายุ ได้เยี่ยมให้กำลังใจแก่เพือ่นผู้สูงอายุที่ช่วยเหลือตัวเองได้น้อยตัวชี้วัด : ตัวแทนสมาชิกชมรมได้เยี่ยมบ้านผู้สูงอายุติดเตียงทุกคนขนาดปัญหา 11.00 เป้าหมาย 11.00
- 1. กิจกรรมนันทนาการ เดือนละ 1 ครั้งรายละเอียด
- จัดกิจกรรมประชุมชมรมผู้สูงอายุ เดือนละ 1 ครั้ง
- มีค่าจ้างเหมาอาหารเดือนละ 1,500 บาทจำนวน 6 เดือน เป็นเงิน 9,000 บาท
งบประมาณ 9,000.00 บาท - 2. กิจกรรมเพื่อนเยี่ยมเพือนรายละเอียด
- ตัวแทนสมาชิกชมรมหมู่ละ 10-20 คน เยี่ยมเพื่อนผู้สูงอายุที่ช่วยเหลือตัวเองได้น้อยไม่สามารถมาร่วมกิจกรรมชมรมผู้สูง
อายุได้ ทุกวันศุกร์สัปดาที่ 3 ของเดือน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม คนละ 25 บาท จำนวน 20 คน เป็นเงิน 500 บาทจำนวน 11 ครั้ง เป็นเงิน 5,500 บาท
งบประมาณ 5,500.00 บาท - ตัวแทนสมาชิกชมรมหมู่ละ 10-20 คน เยี่ยมเพื่อนผู้สูงอายุที่ช่วยเหลือตัวเองได้น้อยไม่สามารถมาร่วมกิจกรรมชมรมผู้สูง
- 3. กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระหว่างชมรมผู้สูงอายุรายละเอียด
- สมาชิกชมรมผู้สูงอายุ จำนวน 100 คน ไปร่วมกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระหว่างชมรมผู้สูงอายุ
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม คนละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ จำนวน 100 คนเป็นเงิน 5,000บาท
- ค่าอาหารกลางวัน คนละ 50 บาทจำนวน 100 คน เป็นเงิน 5,000 บาท
งบประมาณ 10,000.00 บาท - สมาชิกชมรมผู้สูงอายุ จำนวน 100 คน ไปร่วมกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระหว่างชมรมผู้สูงอายุ
- 4. สื่อประชาสัมพันธ์โครงการ อุปกรณ์และเอกสารดำเนินโครงการรายละเอียด
- ป้ายผ้าไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ แผ่นละ500 บาท จำนวน 3 แผ่น เป็นเงิน 1,500 บาท
- อุปกรณ์และเอกสารในการดำเนินโครงการ 1,500 บาท หมายเหตุ.ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกัวเฉลี่ยกันได้
งบประมาณ 3,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 31 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
หมู่ที่ 2,4,7,8และ 11 ต.น้ำขาว อ.จะนะ จ.สงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 27,500.00 บาท
- สมาชิกชมรมผู้สูงอายุได้เข้าร่วมกิจกรรมชมรมเพื่อส่งเสริมสุขภาพจิตและเรียนรู้การการปฏิบัติตนในช่วงสูงวัยได้อย่างเหมาะสม
- เพื่อนสมาชิกผู้สูงอายุได้เยี่ยมให้กำลังใจผู้สูงอายุที่ติดบ้านติดเตียงใน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................