แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายหร่อแอ บิลอะหลีประธาน 089-9760069
2.นางโฉม บิลระหมาน กรรมการ
3.นางส่อลี่หะ มุเก็ม กรรมการ
4.นางหนับเสียะ บิลโต๊ะหมีน กรรมการ
5.นางปาริด๊ะ บิลม่าหลี กรรมการอ
-
1. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ เกิดความตระหนักและเห็นความสำคัญ ของการป้องกันโรคไข้เลือดออก ให้ความร่วมมือในการป้องกันโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจ เกิดความตระหนักและเห็นความสำคัญของการป้องกันโรคไข้เลือดออก ให้ความร่วมมือในการป้องกันโรคไข้เลือดออกขนาดปัญหา 250.00 เป้าหมาย 372.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : ร้อยละของการแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาดขนาดปัญหา 451.00 เป้าหมาย 350.00
-
3. ลดอัตราป่วยด้วย โรคไข้เลือดออกในชุมชนและป้องกันไม่ให้เกิดการระบาดของโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในชุมชนลดลง ( ร้อยละ )ขนาดปัญหา 3.79 เป้าหมาย 2.53
- 1. ประชุมวางแผนทำงานรายละเอียด
ประชุมอบรม/วางแผนทำงาน 1.ประชุมวางแผนของคณะทำงานชุมชนท่าช้าง
รายละเอียดค่าใช้จ่าย
•ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ประชุมเตรียมการ 1 ครั้ง(เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการชุมชน เจ้าหน้าที่กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม) จำนวน 15 คนๆละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 375 บาท
วัสดุสำนักงาน( สมุดกระดาษปากกาแฟ้มอ่อน ) เป็นเงิน 800 บาท
งบประมาณ 1,175.00 บาท - 2. กิจกรรมรณรงค์และเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
กิจกรรมรณรงค์และเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออก
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มกิจกรรมรณรงค์ 4 ครั้ง (เครือข่ายสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการชุมชน เจ้าหน้าที่กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม และประชาชน จำนวน 20 คนๆละ 25 จำนวน 4 ครั้ง รวมเป็นเงิน 2,000 บาท)
2.ค่าจัดทำไวนิล 2 ผืน (ขนาด 1.5 x 2.5 ม.) ตารางเมตรละ 120 บาท รวมเป็นเงิน900 บาท
3.วัสดุไฟฟ้าและวิทยุ
ไฟฉาย เป็นเงิน 1,000 บาท
ถ่านไฟฉายขนาด AA (1 กล่อง) เป็นเงิน 800 บาท
4.สารกำจัดลูกน้ำยุงลาย 1 ถังๆละ 3,500 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
5.วัสดุโครงการ(แบบสำรวจลูกน้ำ ปากกา สมุด) รวมเป็นเงิน 1,000 บาท
กรณีบ้านกลุ่มเสี่ยง(ผู้สูงอายุ เด็ก ผู้ป่วยติดเตียง)
1.สเปย์ตะไคร้หอม จำนวน 80 ขวดๆละ 80 บาท เป็นเงิน 6,400 บาท
2.โลชั่นทากันยุง จำนวน 400 ซองๆละ 8 บาท เป็นเงิน 3,200 บาท
งบประมาณ 18,800.00 บาท - 3. กิจกรรมกรณีเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่รายละเอียด
กิจกรรมกรณีเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่
1.สเปย์ตะไคร้หอม จำนวน 100 ขวดๆละ 80 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท
2.โลชั่นทากันยุง จำนวน 400 ซองๆละ 8 บาท เป็นเงิน 3,200 บาท
งบประมาณ 11,200.00 บาท - 4. กิจกรรมครัวเรือนต้นแบบปราศจากลูกน้ำยุงลายรายละเอียด
กิจกรรมครัวเรือนต้นแบบปราศจากลูกน้ำยุงลาย
1.ค่าเกียรติบัตรพร้อมกรอบ จำนวน 5 ชุดๆละ 300 บาท รวมเป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 5. ประชุมสรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
ประชุมสรุปผลการดำเนินงาน
•ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ประชุมสรุปผลโครงการ 1 ครั้ง(เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการชุมชน เจ้าหน้าที่กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม) จำนวน 15 คนๆละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 375 บาท
เอกสารสรุปผลโครงการจำนวน 2 เล่มเป็นเงิน 500บาท
งบประมาณ 875.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลคลองแห
รวมงบประมาณโครงการ 33,550.00 บาท
- ลดจำนวนผู้ป่วยป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ร้อยละ 50
- ดัชนีความชุกของลูกน้ำยุงลายลดลง และลดอัตราป่วยผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกลดลง
- มีครัวเรือนต้นแบบในการใช้เป็นตัวอย่างแก่บ้านข้างเคียงได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................