แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ลดจำนวนร้อยละของนักเรียนขาดความรู้ความเข้าใจในเกี่ยวกับโทษของยาเสพติดตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนขาดความรู้ความเข้าใจในเกี่ยวกับโทษของยาเสพติดลดลงขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 10.00
-
2. ลดจำนวนร้อยละของนักเรียนอยู่ในสภาพสิ่งแวดล้อมเสี่ยงเกี่ยวกับยาเสพติดตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนอยู่ในสภาพสิ่งแวดล้อมเสี่ยงเกี่ยวกับยาเสพติดลดลงขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. ประชุมกรรมการดำเนินงานและวางแผนงานโครงการรายละเอียด
ดำเนินการประชุมคณะกรรมการดำเนินและวางแผนการดำเนินงาน
ติดต่อประสานงานวิทยากรที่มาให้ความรู้
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาทงบประมาณ 250.00 บาท - 2. รู้โทษยา ห่างไกลการเสพรายละเอียด
นักเรียนและบุคลากรโรงเรียน จำนวน 100 คน
ค่าใช้จ่าย
1. ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 6 ชั่วโมงๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
2. ค่าเอกสารจำนวน 100 ชุดชุดละ 15 บาทเป็นเงิน 1,500บาท
3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 100 ชุด ชุดละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาทงบประมาณ 6,400.00 บาท - 3. กีฬาต้านยาเสพติดรายละเอียด
ส่งเสริมการใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์
อุปกรณ์กีฬา
- ลูกฟุตบอล 4x500 เป็นเงิน 2,000 บาท
- ตาข่ายประตูฟุตบอล2 ผืน เป็นเงิน 1,500 บาท
- ลูกวอลเล่ย์บอล 4x400 เป็นเงิน 1,600 บาท
- ตาข่ายวอลเลย์บอล 1 ผืน เป็นเงิน 800 บาท
- ลูกตะกร้อ 4x200 เป็นเงิน 800 บาท
- ตาข่ายตะกร้อ 1 ผืน เป็นเงิน 500 บาท
- ลูกเปตอง (1 ชุด บรรจุ 3 ลูก) 4x600 เป็นเงิน 2,400 บาท
- ไม้ปิงปอง เทเบิลเทนนิส รุ่น แพ็คคู่ พร้อมลูก 2x150 บาท เป็นเงิน 600 บาท
- โต๊ะปิงปอง F.B.T. รุ่น ธรรมดา หนา 15 mm. (ชนิดพับได้ มีล้อเลื่อน สีนำเงิน B) เป็นเงิน 5000 บาท
- ไม้แบดมินตัน Grand Sport 4x150 เป็นเงิน 600 บาท
- ลูกแบตมินตัน F.B.T. รุ่น 2200 (1 หลอด 6 ลูก) 2x600เป็นเงิน 1,200 บาทงบประมาณ 17,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนบ้านคลองขุด หมู่ ๖
รวมงบประมาณโครงการ 23,650.00 บาท
- นักเรียนความเข้าใจเกี่ยวกับโทษของยาเสพติด
- นักเรียนและเยาวชนในพื้นที่เกิดการใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์ด้วยการเล่นกีฬา
- สร้างความร่วมมือการมีส่วนร่วมระหว่างนักเรียนในโรงเรียนและเยาวชนในพื้นที่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................