แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวเสาวลักษณ์หัสการดี
2.นายอิสมาแอมูละ
3. นางสาวอะมาเลีย มูณี
4. นางซูฮัยลา เลาะดีสม
5. นางสาวมนัญยาดาโหะ
-
1. นักเรียนส่วนใหญ่มีภาวะแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดตัวชี้วัด : นักเรียนส่วนใหญ่มีภาวะแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด ลดลงขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
-
2. ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อย 60 นาทีต่อวัน)ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อย 60 นาทีต่อวัน) เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
-
3. กำลังคนและเครือข่ายเพื่อการเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชน(คน)ตัวชี้วัด : กำลังคนและเครือข่ายเพื่อการเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชน(คน) เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 100.00
-
4. ร้อยละหน่วยงาน สถานประกอบการ ที่มีกิจกรรมส่งเสริมการมีกิจกรรมทางกายเช่น การออกกำลังกาย การมีการเคลื่อนไหวระหว่างการทำงานตัวชี้วัด : ร้อยละหน่วยงาน สถานประกอบการ ที่มีกิจกรรมส่งเสริมการมีกิจกรรมทางกายเช่น การออกกำลังกาย การมีการเคลื่อนไหวระหว่างการทำงานขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 120.00
- 1. รักษ์สุขภาพ ห่างไกลยาเสพติดรายละเอียด
- อบรมให้ความรู้โดยวิทยากร 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 400 บาท เป็นเงิน 1200 บาท 2.ค่าไวนิล ขนาด4 เมตร * 1 เมตร ราคาเมตรละ 150 เป็นเงิน 600 บาท
- จัดกิจกรรมกีฬาเพื่อห่างไกลยาเสพติด
- ลูกวอลเลย๋บอล ลูกละ 700 บาท2 ลูก เป็นเงิน 1400 บาท - ลูกฟุตบอล เบอร์ 2 ลูกละ 500 บาท เป็นเงิน1000 บาท - ลูกตะกร้อ ลูกละ 250 บาท 2 ลูก เป็นเงิน 500 บาท - ลูกเปตอง ชุด 3 ลูก ราคาชุดละ 1500บาท 4 ชุด เป็นเงิน6000 บาท - ไม้ปิงปอง คู่ละ 180 บาท 2 คู่ เป็นเงิน 360 บาท - ลูกปิงปอง 2 กล่อง กล่องละ 50 บาท เป็นเงิน 100 บาท - ค่าปูนขาว จำนวน 20 ถูง ถุงละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท - ค่าเช่าเต๊นท์ จำนวน 3 หลัง หลังละ 1000 บาท เป็นเงิน 3000 บาท - ค่าของที่ระลึกให้ประธาน 300 บาท - ถ้วยรางวัล ถ้วยละ 250 บาท 10 ถ้วย เป็นเงิน 2500 บาท รวมเงินทั้งหมด 17460 บาท
งบประมาณ 17,460.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนบ้านควนตีหมุน
รวมงบประมาณโครงการ 17,460.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................