แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางนฤมลสวนอินทร์
2. นางสาวฝีเหย๊าะเอียดหนัน
3. นางกรรณิการ์พรุเพชรแก้ว
4. นางโฉมบุญยอด
5. นางลำดวนอินไชยทอง
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดและโรคติดต่ออื่นๆตัวชี้วัด : สามารถป้องกันและควบคุมการระบาดของโรคติดต่อได้ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 2400.00
- 1. ประชุม จนท. และอสม.เรื่องโครงการและแนวทางการดำเนินงานโครงการรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม คนละ 25 บาทจำนวน 40 คน เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 1,000.00 บาท - 2. ให้ความรู้กับประชาชนที่ศาลาเอนกประสงค์ทั้ง 5 หมู่ (หมู่ที่2,4,7,8 และ11)รายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม คนละ 25 บาท จำนวน 250 คน เป็นเงิน 6,250 บาท
งบประมาณ 6,250.00 บาท - 3. จัดกิจกรรมรณรงค์การป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก รพ.สต.คลองแงะรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม คนละ 25 บาท จำนวน 150 คน เป็นเงิน 3,750 บาท
งบประมาณ 3,750.00 บาท - 4. จัดซื้อวัสดุและอุปกรณ์ในการป้องกันและควบคุมการระบาด รพ.สต.คลองแงะรายละเอียด
- ค่าน้ำมันทูทีหล่อลื่น ขวดละ 80 บาท จำนวน 2 ขวด เป็นเงิน 160 บาท
- ค่าน้ำมันเบนซิล แกลลอนละ 150 บาทจำนวน5 แกลลอนเป็นเงิน 750 บาท
- ค่าน้ำมันโซล่าลิตรละ 30 บาทจำนวน 100 ลิตรเป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าน้ำยาเครื่องพ่นULV ขวดละ 2,800 บาทจำนวน 1 ขวดเป็นเงิน2,800 บาท
- ค่าทรายอะเบทถังละ 3,500 บาทจำนวน 1 ถัง เป็นเงิน 3,500 บาท
- ค่าสเปรย์ฉีดยุงขวดละ 190 บาท จำนวน 20 ขวด 3,800 บาท
- ค่าโลชั่นทากันยุงแบบซอง ชองละ 10 บาท จำนวน 100 ซองเป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าเจลแอลกอฮอล์ขวดละ 50 บาทจำนวน 20 ขวด เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 16,010.00 บาท - 5. จัดทำป้ายประชาสัมพันธ์โครงการและเอกสารดำเนินโครงการรายละเอียด
- ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ แผ่นละ 500 บาทจำนวน 4 แผ่นเป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าเอกสารดำเนินโครงการ เป็นเงิน 1,000 บาท หมายเหตุทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
งบประมาณ 3,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 31 มีนาคม 2564 ถึง 31 ธันวาคม 2564
หมู๋ที่ 2,4,7,8 และ 11 ต.น้ำขาวอ.จะนะจ.สงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 30,010.00 บาท
สามารถป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกและโรคติดต่ออื่นๆให้ประชาชนในพื้นที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................