กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริม ป้องกันเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ในพื้นที่เทศบาลเมืองคลองแห
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้พิการเทศบาลเมืองคลองแห
กลุ่มคน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้พิการเทศบาลเมืองคลองแห
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์การระบาดของไวรัสโควิด 2019 ซึ่งมีการประกาศกระทรวงสาธารณสุขให้โรคไวรัสโคโรน่า หรือ COVID-19 เป็นโรคร้ายแรง ทำให้เกิดการตื่นตระหนกของประชาชนทั่วโลกและคนไทย ซึ่งพบการระบาดไปในหลายประเทศส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตจำนวนมาก ส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจสังคมอย่างรุนแรง สถานการณ์การระบาดกำลังแพร่กระจายยังไม่สามารถควบคุมได้สาเหตุการเสียชีวิตส่วนใหญ่ ตัวไวรัส COVID-19 จะทำให้เกิดการไข้สูง จาม ไอ การอักเสบของปอดและเยื้อหุ้มปอดอย่างรุนแรง แต่อย่างไรก็ตามอัตราการตายไม่ได้สูงมากนักเพียง 1-3% ร้ายแรงน้อยกว่า SAR ซึ่งมีอัตราการตาย 10% แต่มีการระบาดที่ง่ายกว่า จึงทำให้เกิดการระบาดเป็นวงกว้าง และรวดเร็วในขณะนี้ ดังนั้น มาตรการการป้องกันไม่ให้ติดโรค COVID-19 นั้นถือว่าจำเป็น ในกลุ่มผู้ป่วย ติดเตียง มีภูมิต้านทานโรคต่ำ และมีโอกาสเสี่ยงในการติดเชื้อสูง และจะหลีกเลี่ยงไม่ให้สัมผัสกับบุคคลภายนอกนั้น ไม่สามารถดำเนินการไเ้ 100 เปอร์เซ็นต์ เนื่องจากต้องมีการให้บริการทางการพยาบาล ตามแผนการดูแลที่บ้านโดยมีผู้ดูแล ทีมบุคคลากรทางการแพทย์CG ลงไปเยี่ยมให้การพยาบาลโดยเน้นย้ำในเรื่อง การล้างมือให้สะอาดอย่างถูกต้อง ทั้งด้วยแอลกอฮอล์เจล สบู่ การสวมหน้ากากอนามัยอย่างถูกวิธีการ การไม่นำเอามือมาป้ายหรือ จับหน้าเป็นสิ่งสำคัญ ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้พิการเทศบาลเมืองคลองแหเล็งเห็นความสำคัญในการป้องกันการระบาดของเชื้อไวรัสโคโรน่า COVID-19 และสุขภาพของผุ้สูงอายุ ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง และผู้พิการ และพื้นที่ ให้ปลอดจากการระบาดของเชื้อไวรัส COVID-19 และให้ความรู้ ความเข้าใจเบื้องต้นแก่ญาติ ผู้ดูแล CG ให้สามารถปฏิบัติงานโดยยืดหลัก IC และยึดตามมาตรการแนวทางในการปฏิบัติการเยี่ยมผู้ป่วยในสถานการณ์โรคไวรัสโคโรน่า หรือ COVID-19ให้สามารถปฏิบัติหน้าที่ ปลอดภัยจากการะบาดของเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19)

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ร้อยละของคนที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโควิด-19 ที่ได้รับการดูแล ป้องกัน เช่น ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคไต โรคหอบหืดและระบบทางเดินหายใจ)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโควิด-19 ที่ได้รับการดูแล ป้องกัน เช่น ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคไต โรคหอบหืดและระบบทางเดินหายใจ)
    ขนาดปัญหา 23.60 เป้าหมาย 80.00
  • 2. ร้อยละของคนในชุมชนที่มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 เช่น การล้างมือ การสวมหน้ากากอนามัยหรือหน้ากากผ้า การเว้นระยะห่างทางสังคม กินร้อน ช้อนส่วนตัว ไม่ใช้สิ่งของร่วมกัน ได้ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของที่มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 65.48 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อเพิ่มจำนวนจิตอาสาที่สามารถช่วยเหลือคนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : จำนวนจิตอาสาที่สามารถช่วยเหลือคนในชุมชนเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 85.00
  • 4. ร้อยละคนที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโควิด ที่ได้รับการดูแลป้องกัน ในกลุ่มผู้พิการ กลุ่มบุคคลทุกกลุ่มวัยที่มีภาวะพึ่งพิง
    ตัวชี้วัด : กลุ่มผู้พิการ กลุ่มบุคคลทุกกลุ่มวัยที่มีภาวะพึ่งพิง ได้รับการดูแลตามาตรฐาน
    ขนาดปัญหา 22.51 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมชี้แจงแนวทางในการดำเนินการป้องกันและเฝ้าระวังโรคไวรัสโคโรนา
    รายละเอียด

    จัดประชุมชี้แจง คณะทำงาน เพื่องวางแผนการดำเนินกิจกรรม

    รายละเอียดงบประมาณ

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คนๆละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน375บาท

    ค่าถ่ายเอกสารประกอบการประชุม200บาท

    งบประมาณ 575.00 บาท
  • 2. อบรมเชิงปฏิบัติการในการให้การดูแลผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง
    รายละเอียด

    CAREGIVER ผู้ดูแลผู้สูงอายุ จิตอาสาในการดูแลผู้ป่วยผู้พิการและผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่จำนวน 2 รุ่น ๆละ 40 คน

    คณะทำงานทีมวิทยากร จำนวน10คน

    ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 3 คนจำนวน2 รุ่นจำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท

    ค่าอาหารกลางวันจำนวน 50คนๆละ 70 บาทจำนวน 1 มื้อจำนวน2 รุ่น เป็นเงิน7,000 บาท

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 50 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2มื้อจำนวน2 รุ่นเป็นเงิน 5,000 บาท

    ค่ากระเป๋าใส่เอกสาร พร้อมสกรีนจำนวน 80ใบๆละ 220 บาท เป็นเงิน 17,600 บาท

    ค่าเอกสารประกอบการอบรมจำนวน 80 ชุด ๆละ 35 บาทเป็นเงิน2,800บาท

    ค่าไวนิล ขนาดกว้าง1.5 x 2.5 เมตร จำนวน 3.75 ตารางเมตรๆละ120 บาท เป็นเงิน450บาท

    งบประมาณ 38,850.00 บาท
  • 3. เฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในกลุ่มผู้ป่วยและผู้สูงอายุและผู้ด้อยโอกาส
    รายละเอียด

    เฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในกลุ่มผู้ป่วยติดบ้านและติดเตียง ผู้พิการผู้สูงอายุและผู้ด้อยโอกาส

    งบประมาณ

    แอลกอฮอล์เจล ขนาด 450 มิลลิลิตร จำนวน 200 ขวดๆละ 120 บาทรวมเป็นเงิน 24,000 บาท

    สเปรย์แอลกอฮอล์ ขนาด 450 มิลลิลิตร จำนวน 200 ขวดๆละ 120 บาท รวมเป็นเงิน 24,000 บาท

    หน้ากากอนามัย จำนวน 50 กล่องๆละ 100 บาท รวมเป็นเงิน5,000บาท

    เครื่องวัดอุณหูมิจำนวน10 ชุดๆละ 2,250 บาทเป็นเงิน 22,500บาท

    ถุงมือสำหรับตรวจโรคจำนวน50กล่องๆละ 260บาทเป็นเงิน13,000บาท

    งบประมาณ 88,500.00 บาท
  • 4. สรุปผลการดำเนินโครงการและรายงานผลกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคลองแห
    รายละเอียด

    สรุปผลการดำเนินโครงการและรายงานผลกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคลองแห พร้อมทั้งคืนข้อมูลการปฏิบัติงานให้คณะกรรมการศูนย์

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 15 คนๆละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อเป็นเงิน 375 บาท

    ค่าเอกสารรูปเล่มจำนวน2 เล่ม จำนวน500บาท

    วัสดุสำนักงาน ( ปากกากระดาษ)300บาท

    งบประมาณ 1,175.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตเทศบาลเมืองคลองแห

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 129,100.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุ ผู้พิการ และผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง ได้รับการป้องกันการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019

  2. ผู้ดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ และผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง มีความรู้เบื้องต้นในการป้องกันตัวจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 ให้แก่ตนเอง และผู้สูงอายุ ผู้พิการ และผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงทุกกลุ่มวัย

  3. สร้างการตระหนักรู้ถึงโรคระบาดในผู้ดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ และผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง และผู้สูงอายุ ผู้พิการ และผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 129,100.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................