แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายต่วนฮัมดียะห์ ไซอุเซ็ง
2.นางริมสิน พนมอุปการ
3 นายประยุกต์ อะหลี
-
1. เพิ่มจำนวนนักเรียน คณะครู บุคลากรทางการศึกษาและชุมชน ขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันในการป้องกันยาเสพติดตัวชี้วัด : เพิ่มร้อยละนักเรียน คณะครู บุคลากรทางการศึกษาและชุมชน มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันในการป้องกันยาเสพติดเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. สถานศึกษาและชุมชนร่วมคิด ร่วมทำ รณรงค์ มีแนวทางป้องกันการแพร่ระบาดของสารเสพติดตัวชี้วัด : สถานศึกษาและชุมชนร่วมคิด ร่วมทำ รณรงค์ ป้องกันการแพร่ระบาดของสารเสพติดในโรงเรียนและชุมชนเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. ร่วมแชร์ป้องกันรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม
จัดบอร์ดประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับยาเสพติดทุกวันศุกร์ที่สองของเดือน และมีแผ่นพับให้ผู้ปกครอง (แผ่นพับบอกโทษและวิธีป้องกันยาเสพติด) และเผยแพร่บนโลกโซเซียล เช่น facebook,line กลุ่มต่างๆ,youtube ฯลฯ
งบประมาณที่ใช้
- แผ่นพับราคา 2 บาท/แผ่น จำนวน 100 แผ่นรวมเป็นเงิน 200 บาท
- ค่าจัดบอร์ดประชาสัมพันธ์
- ค่าสื่อความรู้ 100 บาท/เดือน จำนวน 6 เดือน รวมเป็นเงิน 600 บาทงบประมาณ 800.00 บาท - 2. อบรมยาเสพติดรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม
อบรมให้ความรู้ความเข้าใจนักเรียนระดับชั้นประถมศึกษาปีที่ 3-6 จำนวน 76 คน เกี่ยวกับยาเสพติด หัวข้อยาเสพติดมันไม่ดีโดยจัดการอบรมในช่วงเช้า (08.30น.-11.30น.)
อบรมให้ความรู้ความเข้าใจผู้บริหาร คณะครู บุคลากรทางการศึกษา จำนวน 60 คน เกี่ยวกับยาเสพติด หัวข้อกั้นไว้ดีกว่าแก้โดยจัดการอบรมในช่วงบ่าย (13.00น.-16.00น.)
ชื่อหัวข้อในไวนิล
งบประมาณที่ใช้
- ค่าไวนิล 3 x 2 เมตร จำนวน 1 ชิ้น รวมเป็นเงิน 990 บาท
- ค่าวิทยากรอบรมช่วงเช้า จำนวน 1 คน คนละจำนวน 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 400 บาท รวมเป็นเงิน 1,200 บาท
- ค่าวิทยากรอบรมช่วงบ่าย จำนวน 1 คน คนละจำนวน 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 400 บาท รวมเป็นเงิน 1,200 บาท
รวมค่าวิทยากร 2,400 บาท
-ค่าอาหารว่างอบรมช่วงเช้า จำนวน 76 คน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 1,900 บาท
-ค่าอาหารว่างอบรมช่วงบ่าย จำนวน 60 คน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 1,500 บาท
รวมค่าอาหารว่าง 3,400 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ ดังนี้
- ค่ากระดาษแข็งขาวเทา 500 แกรม ขนาด 31x43 นิ้ว ราคา 15 บาท/แผ่น จำนวน 32 แผ่น รวมเป็นเงิน 480 บาท
- ค่าปากกาเคมี 2 หัว ตราม้า(สีน้ำเงิน,สีแดง,สีดำ) ราคา 50 บาท/ชุด จำนวน 16 ชุด รวมเป็นเงิน 800 บาท
- ค่ากาวลาเท็กซ์ TOA 32 ออนซ์ ราคา 65/ขวด จำนวน 5 ขวด รวมเป็นเงิน 325 บาท
รวมค่าวัสดุอุปกรณ์ 1,605 บาทงบประมาณ 8,395.00 บาท - 3. รณรงค์ร่วมใจรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม ผู้บริหาร คณะครู บุคลากร และนักเรียนระดับชั้นประถมศึกษาปีที่1-6 รวมทั้งหมด 132 คน แบ่งออกเป็น 3 กลุ่มๆละ 44 คน มีนักเรียน 40คน ครู 4 คน/กลุ่ม เดินรณรงณ์พร้อมกันทั้ง 3 หมู่บ้าน
ในเขตบริการโรงเรียนบ้านป่ากอ ดังนี้ 1.หมู่บ้านป่ากอ2.หมู่บ้านป่าไม้ไผ่3.หมู่บ้านศาลา งบประมาณที่ใช้ - ค่าไวนิล ขนาด 2x2 เมตร ราคา 600 บาท/ชิ้น จำนวน 3 ชิ้น เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าโฟมบอร์ดพร้อมด้านจับ ราคา 500 บาท จำนวน 6 อัน เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าน้ำดื่มให้นักเรียน และคณะครู = 1,500 บาท
ชุดที่ 1 หมู่บ้านป่ากอ = 500 บาท
ชุดที่ 2 หมู่บ้านป่าไม้ไผ่ = 500 บาท
ชุดที่ 3 หมู่บ้านศาลา = 500 บาท
- ค่าป้ายสัญลักษณ์ห้ามสูบบุหรี่ ราคา 99 บาท/ชิ้น จำนวน 10 ชิ้น = 990 บาท
- แผ่นพับราคา 2 บาท/แผ่น จำนวน 100 แผ่นรวมเป็นเงิน 200 บาทงบประมาณ 7,490.00 บาท - 4. สร้างฐานแกนนำยาเสพติดรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม
- สร้างนักเรียนแกนนำ 20 คน - สร้างชุมชนแกนนำ 20 คน - คุณครูแกนนำ13คน - จัดประชุมอบรม หารือ ร่วมแลกเปลี่ยนแนวคิด หาวิธีการแก้ไขปัญหายาเสพติดทุกสิ้นเดือนตลอดปี 2564
งบประมาณที่ใช้ - ค่าอาหารเครื่องดื่มในแต่ละเดือน 375 บาท จำนวน 4 เดือน รวมเป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 1,500.00 บาท - 5. เรียนรู้สถานที่จริงรายละเอียด
วิทยากรให้ความรู้กับนักเรียนเรื่องพิษภัยและอันตรายจากสารเสพติด และนำชมสถานที่พูดคุยแลกเปลี่ยนเรียนรู้กับผู้บำบัด ณ สถานบำบัดผู้ติดสารเสพติด ณ เกาะแลหนัง อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา จำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 500 บาท รวม 3,000 บาท
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 55 คน จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 25 บาทรวม 2,750 บาท
- ค่าไวนิล 3 x 2 ม. รวม 900 บาท
- ชดเชยค่าน้ำมัน 1,500 บาทงบประมาณ 8,150.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 9 เมษายน 2564 ถึง 17 กันยายน 2564
โรงเรียนบ้านป่ากอ และพื้นที่ม.5 ต.เทพา อ.เทพา จ.สงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 26,335.00 บาท
หมายเหตุ : อาจมีการเฉลี่ยถัวจ่าย
1.นักเรียน คณะครู บุคลากรทางการศึกษาและชุมชน มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันในการป้องกันยาเสพติดเพิ่มขึ้น
2. สถานศึกษาและชุมชนร่วมคิด ร่วมทำ รณรงค์ ป้องกันการแพร่ระบาดของสารเสพติดในโรงเรียนและชุมชน
3. นักเรียน คณะครู บุคลากรทางการศึกษาและชุมชน รู้และตระหนักถึงพิษภัยของยาเสพติดให้โทษ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................