แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไผ่โทน รหัส กปท. L3750
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายเมธาวรรธน์ คำปาแฝง
- 1. กิจกรรมที่ 1 จัดอบรมให้องค์ความรู้ เรื่องโภชนาการตามวัย ใส่ใจสุขภาพเด็กแก่ผู้ปกครองเด็ก 0-5 ปี และ อสม.ตำบลไผ่โทน จำนวน 30 คน จำนวน 1 วันรายละเอียด
1.ค่าอาหารในการจัดอบรม จำนวน 30 คน คนละ 70 บาท/วัน จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 2,100 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการจัดอบรม จำนวน 30 คน คนละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ/วัน เป็นเงิน 1,500 บาท 3.ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 4,100.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 เด็กที่มีภาวะการเตี้ย/ค่อนข้างเตี้ย ได้รับการส่งเสริมโภชนาการรายละเอียด
- ค่านมกล่องยูเอสทีรสจืดสำหรับเด็กที่มีภาวะโภชนาการเตี้ย/ค่อนข้างเตี้ย จำนวน 3 คน คนละ 8 หีบ หีบละ 330 บาท เป็นเงิน 7,920 บาท 2.ไข่ไก่สำหรับเด็กที่มีโภชนาการเตี้ย/คนข้างเตี้ย จำนวน 3 คน คนละ 4 แผงละ 100 เป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 9,120.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564
ประชาชน หมู่ 2,3,6 ตำบลไผ่โทน
รวมงบประมาณโครงการ 13,220.00 บาท
หมายเหตุ : -
1.เด็กที่มีภาวะโภชนาการผิดปกติเตี้ย/ค่อนข้างเตี้ย ได้รับการส่งเสริมภาวะโภชนาการ/รักษา/ส่งต่อ 2.ผู้ปกครองเด็ก 0-5 ปี เข้าใจและสามารถประเมินภาวะโภชนาการได้อย่างถูกต้อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไผ่โทน รหัส กปท. L3750
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไผ่โทน รหัส กปท. L3750
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................