แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแวงใต้ รหัส กปท. L9064
อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
อสม.
-
1. 1.เพื่อลดอัตราป่วยและไม่มีผู้เสียชีวิต ด้วยโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : จำนวนผู้ป่วยลดลง และไม่มีผู้เสียชีวิตขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายตัวชี้วัด : 1.การทำความสะอาดบริเวณภายในหมู่บ้าน ครัวเรือน แหล่งเพาะพันธ์ุยุงลายขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3.เพื่อกระตุ้นให้ประชาชนเห็นความสำคัญของการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : ประชาชนทำกิจกรรมร่วมกันเป็นหมู่คณะขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.กิจกรรม ทำความสะอาดภายในครัวเรือน บริเวณบ้าน โดยการตัดหญ้า คว่ำกะโหลก กะลา ภาชนะที่มีน้ำขัง จำนวน ๖ ครั้งรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่งดี่มผู้ร่วมกิจกรรม จำนวน ๖ หมู่บ้าน ๆ ละ ๕๐ คน ๆละ 25 บาท/ม้ื้อ จำนวน 6 มื้อ เป็นเงิน 45,000 บาท 2.ค่าป้ายรณรงค์ ประชาสัมพันธ์ จำนวน ๖ ป้าย ๆ ละ 500 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 48,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 31 กรกฎาคม 2564
รพ.สต.บ้านวังเยี่ยม
รวมงบประมาณโครงการ 48,000.00 บาท
1.สามารถลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกของประชาชนในเขต รพ.สต.บ้านวังเยี่ยม ๖ หมู่บ้าน 2.ประชาชนเห็นความสำคัญและมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาโรคไข้เลือดออก 3.สามารถควบุคมโรคไข้เลือดออกได้อย่างยั่งยืน ไม่มีการแพร่ระบาด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแวงใต้ รหัส กปท. L9064
อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแวงใต้ รหัส กปท. L9064
อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................