กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมภาวะโภชนาการเด็กปฐมวัย ศพด.บ้านพระพุทธ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านพระพุทธ
กลุ่มคน
1.น.ส.สุนีย์เขตเทพา
2.น.ส.ขอดีเย๊าะคงคาลิหมีน 086-6969754
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ลดร้อยละของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์มาตรฐาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์มาตรฐานลดลง
    ขนาดปัญหา 40.90 เป้าหมาย 27.27
  • 2. เพิ่มการใช้โปรแกรม Menu Thai School Lunch ในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    ตัวชี้วัด : จำนวนศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่ใช้โปรแกรม Menu Thai School Lunch
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
  • 3. 3.เพิ่มร้อยละผู้ปกครองเด็กในศพด.มีความรู้เกี่ยวกับภาวะโภชนาการและสุขภาพเด็ก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละผู้ปกครองเด็กในศพด.มีความรู้
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 85.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานของศูนย์เด็กเพื่อวางแผนการดำเนินการ
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานของศูนย์เด็กเพื่อวางแผนการดำเนินการการจัดกิจกรรมเเละมอบหมายงาน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กำหนดนโยบายภาวะโภชนาการในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก และการจัดทำบันทึกข้อตกลง
    รายละเอียด
    1. ระดมความคิดเห็นในการกำหนดนโยบายเกี่ยวกับภาวะโภชนาการในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    2. ประกาศนโยบายให้ผู้ปกครองได้รับทราบ
    3. จัดทำบันทึกข้อตกลงระหว่างศูนย์พัฒนาเด็กเล็กกับผู้ปกครองเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. พัฒนาศักยภาพของครู ผู้ดูแลเด็ก และผู้ปกครองทั้งหมดในการดูแลเรื่องภาวะโภชนาการและสุขภาพเด็ก
    รายละเอียด

    กิจกรรมที 1 ให้ความรู้ผู้ปกครองเรื่องการดูแลภาวะโภชนาการเด็ก และเรื่องสุขภาพเด็ก
    รายละเอียดงบประมาณ
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 1 มื้อๆ ละ 25 บาท รวม 110 ชุด เป็นเงิน 2,750 บาท
    2. ค่าป้ายไวนิล (ขนาด 1x2 ตารางเมตร) จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 300 บาท
    3. ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 2 ชั่วโมงๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน1,000 บาท 4. ปากกา จำนวน 110 ด้าม ราคาด้ามละ 5 บาท เป็นเงิน 550 บาท 5 ซองเอกสาร จำนวน 110 ซอง ราคาซองละ 25 บาท เป็นเงิน 2,750 บาท ุ6. กระดาษ A4 จำนวน 5 ห่อ ราคาห่อละ 95 บาท เป็นเงิน 475 บาท

    กิจกรรมที 2 ประกาศนโยบายและทำบันทึกข้อตกลงร่วมกัน

    งบประมาณ 7,825.00 บาท
  • 4. การตรวจภาวะโภชนาการเด็ก
    รายละเอียด
    1. ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงเด็ก พร้อมทั้งสรุปผลภาวะโภชนาการ ทุก 3 เดือน
    2. เยี่ยมบ้านเด็กที่มีปัญหาภาวะโภชนาการด้านน้ำหนักน้อย
    3. สังเกตการรับประทานอาหารเช้า
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. พัฒนาศักยภาพผู้ปกครองเด็กที่่มีปัญหาภาวะโภชนาการด้านน้ำหนักน้อย
    รายละเอียด

    กิจกรรมให้ความรู้ผู้ปกคองเด็กที่่มีปัญหาภาวะโภชนาการด้านน้ำหนักน้อย รายละเอียดงบประมาณ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 1 มื้อๆ ละ 25 บาท รวม 45 ชุด เป็นเงิน 1,125 บาท
    2. ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 1 ชั่วโมงๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 1,625.00 บาท
  • 6. อาหารเช้าสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อย
    รายละเอียด

    จัดอาหารเช้าให้เด็กที่มีน้ำหนักน้อย รายละเอียดงบประมาณ ค่าอาหารเช้าให้เด็กจำนวน 45 คน ราคามื้อละ 10 บาท จำนวน 70 วัน รวมเป็นเงิน 31,500 บาท

    งบประมาณ 31,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 24 พฤษภาคม 2021 ถึง 30 กันยายน 2021

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านพระพุทธ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 40,950.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กในศพด.มีน้ำหนักตามเกณฑ์มาตรฐาน 2.ศพด.มีการใช้โปรแกรม Menu thai scholl lunch
  2. ผู้ปกครองเด็กมีความรู้ในการส่งเสริมภาวะโภชนาการให้ได้มาตรฐาน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 40,950.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................