แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแวงใต้ รหัส กปท. L9064
อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
กลุ่มกำนัน ผู้ใหญ่บ้าน
-
1. 1.เพื่อลดจำนวนและอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : อัตราการป่วยลดลงจากปีที่ผ่านมาขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อเผยแพร่ความรู้ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกให้ประชาชน ตระหนักช่วยกันในการป้องกันตัวชี้วัด : ประชาชนได้รับความรู้วิธีการป้องกัน และการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3.เพื่อรักษาความสะอาดของชุมชนตัวชี้วัด : บริเวณภายในบ้าน หมู่บ้าน มีความสะอาด ปราศจากแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.ประชาสัมพันธ์โครงการแจ้งกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมโครงการรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. 2.ประชุมให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกให้ประชาชนในหมู่บ้านรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 3. 3.จัดกิจกรรมรณรงค์ กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในหมู่บ้านรายละเอียดงบประมาณ 72,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 31 พฤษภาคม 2564
9 หมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 72,000.00 บาท
หมายเหตุ : 1.ค่าอาหาร/ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 450 คน ๆ ละ 100 บาท แยกเป็นดังน้ี 1.1 บ้านหนองแวง ม.1 จำนวน 50 คน ๆ ละ 100 บาทเป็นเงิน 5,000 บาท 1.2 บ้านนาบัว ม.2 จำนวน 50 คน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 1.3 บ้านดอนกลอย ม.3 จำนวน 50 คน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 1.4 บ้านโพนสว่าง ม.4 จำนวน 50 คน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 1.5 บ้านโคกก่อง ม.5 จำนวน 50 คน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 1.6 บ้านศรีสว่าง ม.9 จำนวน 50 คน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 1.7 บ้านรุ่งพนาไพร ม.10 จำนวน 50 คน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 1.8 บ้านนาบัวพัฒนา ม.11 จำนวน 50 คน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 1.9 บ้านหนองแวง ม.15 จำนวน 50 คน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 2.ค่าตอบแทนวิทยากร หมู่บ้านละ 6 ชั่วโมง ๆ ละ 300 บาทจำนวน 9 หมู่บ้าน เป็นเงิน 16,200 บาท 3.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ หมู่บ้านละ 200 บาท จำนวน 9 หมู่บ้าน เป็นเงิน 1,800 บาท 4.ค่าวัสดุ หมู่บ้านละ 1,000 บาท จำนวน 9 หมู่บ้าน เป็นเงิน 9,000 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแวงใต้ รหัส กปท. L9064
อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแวงใต้ รหัส กปท. L9064
อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................