กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ช้างเผือก รหัส กปท. L2475

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
คัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกูมุง
3.
หลักการและเหตุผล

โรคมะเร็งปากมดลูกเป็นสาเหตุการเสียชีวิตในอันดับต้น ๆ ของคนไทยโรคมะเร็งในระบบสืบพันธุ์ส่วนมากจะเกิดในสตรีมากกว่าบุรุษเนื่องจากอวัยวะสืบพันธุ์ของสตรีมีความซับซ้อนมากกว่าบุรุษมะเร็ง ปากมดลูกพบมากในกลุ่มอายุ 30 – 60 ปี และเป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ ของสตรีไทย ซึ่งส่งผลกระทบด้านร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย และสมาชิกในครอบครัว รองลงมา คือ มะเร็งเต้านมซึ่งโรคมะเร็ง ทั้ง 2 ชนิด เป็นความท้าทายอย่างหนึ่งของการแก้ปัญหาสาธารณสุขของบุคลากรสาธารณสุขในพื้นที่ จากสถิติที่ผ่านมาของกลุ่มเป้าหมาย สตรีกลุ่มอายุ 30 – 60ปี ของพื้นที่รับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านกูมุง พบว่าหญิงวัยเจริญพันธ์ กลุ่มเป้าหมาย อายุ30 – 60 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกร้อยละ9.71 ซึ่งไม่บรรลุตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ คือ เกณฑ์ชี้วัดของกระทรวงสาธารณสุขที่กำหนดไว้ต้องได้ร้อยละ20ขึ้นไปเนื่องจาก ไม่มีการให้ข้อมูลความรู้ตลอดจนการสร้างพฤติกรรมการดูแลตนเองจากโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านมที่ถูกต้อง ประกอบกับความไม่ตระหนักต่อสุขภาพของตนเองของหญิงวัยเจริญพันธ์ กลุ่มเป้าหมาย อายุ30 – 60 ปีโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านกูมุง ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม ที่นับว่าเป็นปัญหาที่มีต่อสุขภาพของสตรีในระยะยาว โดยเฉพาะกลุ่มสตรีที่มีภาวะเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปากมดลูกให้ได้รับการคัดกรองตรวจวินิจฉัยและกลุ่มที่มีภาวะเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมสามารถตรวจเต้านมด้วยตนเองอีกทั้งยังสามารถให้การบำบัดรักษา ตามมาตรฐานได้รับการติดตามอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง จึงได้จัดทำ โครงการคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม ปี 2564ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้สตรีกลุ่มอายุ30 – 60 ปีได้รับความรู้เรื่องมะเร็ง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีอายุ 30 – 60 ปี มีความรู้เกี่ยวกับมะเร็ง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อให้สตรีกลุ่มอายุ 30 – 60 ปีได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และคัดกรองมะเร็งเต้านม v
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีอายุ 30 – 60 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็ง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 30.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. คัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม
    รายละเอียด
    1. ค่าวัสดุ -ชุดแผ่นสไลด์ 100 ชุดๆละ 120 บาท เป็นเงิน    12,000.-บาท
                    -น้ำยาแช่สไลด์  (แอลกอฮอล์ 95%) ลิตรละ  ละ 200 บาท 10 ลิตร เป็นเงิน 2,000.-บาท               -เอี้ยมพลาสติกหนาตัวละ 250 บาท 20 ชุด เป็นเงิน 5,000.- บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการให้ความรู้เรื่องมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมจำนวน 200 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาทเป็นเงิน 5,000.- บาท 3.ค่าน้ำมันรถใช้ในโครงการและประชาสัมพันธ์โครงการ เป็นเงิน 2,900.-บาท
    3. ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการขนาด 1*2 เมตร จำนวน 2 ป้าย ๆละ 750 บาท เป็นเงิน 1,500.- บาท
    งบประมาณ 28,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 15 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 28,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชากรสตรีมีความรู้ที่ถูกต้องตลอดจนมีพฤติกรรมการดูแลตนเองจากโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านม 2. สตรีอายุ30 – 60 ปี ในเขตรับผิดชอบได้รับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกร้อยละ 30 3. สตรีอายุอายุ 30 – 60 ปีมีความรู้ความสามารถตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำทุกเดือน ร้อยละ 90 4. ตรวจพบมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมในสตรีกลุ่มเป้าหมายระยะเริ่มแรก 5. สตรีกลุ่มเป้าหมายได้รับการเฝ้าระวังและติดตามมาตรวจมะเร็งปากมดลูก อย่างสม่ำเสมอ ทุก 5 ปี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ช้างเผือก รหัส กปท. L2475

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ช้างเผือก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ช้างเผือก รหัส กปท. L2475

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 28,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................