แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไผ่โทน รหัส กปท. L3750
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
เมธาวรรธน์ คำปาแฝง
- 1. กิจกรรมที่ 1รายละเอียด
1.ประชุมแกนนำในการคัดกรองความเสี่ยง กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง 2.กิจกรรมคัดกรองเชิงรุก 2.1 สำรวจกลุ่มเป้าหมาย 2.2 ออกคัดกรองกลุ่มเสี่ยงโดยใช้แบบประเมินสอบถามตัวต่อตัว 2.3 ออกให้สุขศึกษาพร้อมตรวจสุขภาพกลุ่มเสี่ยงโดยการวัดสัญญาณชีพและตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (ชั่งน้ำหนัก/วัดรอบเอว/วัดความดัน/เจาะ DTX) 2.4 สรุปผลการตรวจสุขภาพโดยการจำแนกและแบ่งเป็น กลุ่มปกติ/กลุ่มเสี่ยง/เสี่ยงสูง 2.5 นัดกลุ่มเสี่ยงสูงตรวจซ้ำเพื่อดูแล 2.6 ดำเนินการส่งต่อแพทย์ เพื่อตรวจวินิจฉัยต่อ ในกลุ่มเสี่ยงสูงซ้ำแล้วยังพบภาวะเสี่ยงสูง 3.สรุปและรายงานผลการดำเนินงานโครงการ ค่าใช้จ่าย 1.ค่าอาหรว่างผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 25 บาท จำนวน 400 คน เป็นเงิน 10,000 บาท 2.ค่าชุดแถบตรวจระดับน้ำตาลปลายนิ้ว ชุดละ 20 บาท จำนวน 400 ชุด เป็นเงิน 8,000 บาท 3.ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 18,500.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2รายละเอียด
1.ขึ้นทะเบียนประชาชนหมู่ที่ 2,3,6 ที่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไป ที่เข้าข่ายกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน / โรคความดันโลหิตสูง เพื่อเข้ารับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพต่อไป
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2563 ถึง 31 มีนาคม 2564
พื่นที่ หมู่ 2,3 หมู่ 6 ตำบลไผ่โทน
รวมงบประมาณโครงการ 18,500.00 บาท
1.ประชาชนตำบลไผ่โืทนได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิต ร้อยละ 90 2.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามมาตรฐานตามหลัก HLO (Health Literate Orgation) โรคเบาหวานและความโลหิตสูง ร้อยละ 95 ขึ้นไป
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไผ่โทน รหัส กปท. L3750
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไผ่โทน รหัส กปท. L3750
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................