แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโรง รหัส กปท. L4113
อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อบริการทำขริบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายแก่เด็กและเยาวชนมุสลิม ในพื้นที่ตำบลปุโรงเพื่อลดภาวะเสี่ยงการติดเชื้อ และภาวะออกเลือดมาก (bleeding)ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อเป็นการรณรงค์และสร้างความตระหนัก ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพและป้องกันโรคโดยเฉพาะโรคติดเชื้อตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3. เพื่อช่วยเหลือสนับสนุนเด็กในตำบลให้ดำรงอยู่ในแนวทางการปฏิบัติตามศาสนาอิสลามตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. 4. เพื่อแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายของผู้ปกครองในการรักษาพยาบาลเด็กที่เข้าพิธีกรรมตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมให้ความรู้ความเข้าใจ (อบรม) การขริบและการดูแลหลังการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายให้แก่เด็กและเยาวชนมุสลิมรายละเอียด
- ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1.20 x 2.50 ม. เป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับเด็กที่เข้าร่วมโครงการ จำนวน 30 คน มื้อละ 70 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,100.- บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับเด็กที่เข้าร่วมโครงการ จำนวน 30 คน มื้อละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 1,500.- บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน จำนวน 6 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600.- บาท
- ค่าวัสดุ
- แฟ้มติดกระดุม จำนวน 30 แฟ้ม แฟ้มละ 12 บาท เป็นเงิน 360.- บาท
- ปากกา จำนวน 3 โหล โหลละ 60 บาท เป็นเงิน 180.- บาท - ชุดเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 30 ชุด ชุดละ 20 บาท เป็นเงิน 600.- บาท - กระดาษปกหนา จำนวน 1 รีม รีมละ 120 บาท เป็นเงิน 120.-บาท รวมค่าวัสดุเป็นเงิน 1,260.- บาทงบประมาณ 9,460.00 บาท - ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1.20 x 2.50 ม. เป็นเงิน 1,000 บาท
- 2. ทำการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายในเยาวชนมุสลิมรายละเอียด
- ค่าตอบแทนผู้รักษาพยาบาลในพิธีกรรมเข้าสุหนัตต่อเด็กรายหัวละ 80๐.-บาท จำนวน 30 คน เป็นเงิน 24,000.- บาท
งบประมาณ 24,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 7 เมษายน 2564 ถึง 8 เมษายน 2564
องค์การบริหารส่วนตำบลปุโรง อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 33,460.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโรง รหัส กปท. L4113
อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโรง รหัส กปท. L4113
อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................