แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมและเตรียมความพร้อมหญิงวัยเจริญพันธุ์ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 20.00
-
2. เพื่อส่งเสริมและเตรียมความพร้อมหญิงวัยเจริญพันธุ์ตัวชี้วัด : จำนวนหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม(คน)ขนาดปัญหา 710.00 เป้าหมาย 216.00
- 1. ประชุมอสมและกำหนดกลุ่มเป้าหมายในเขตรับผิดชอบและวิเคราะห์ปัญหาที่พบและจัดทำแผนการดำเนินงานรายละเอียด
จัดประชุมอบรมให้กลับ อสม.แกนนำและเจ้าหน้าที่เพื่อทำแผนรณรงค์เชิงรุกในการตรวจมะเร็งปากมดลูกและตรวจมะเร็งเต้านม - ค่าอาหารว่างในการอบรม จำนวน 20 คน x25บาทx1มื้อ เป็นเงิน500 บาท -ค่าป้ายไวนิลโครงการ 1 เมตร x 5 เมตร เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 1,000.00 บาท - 2. จัดอบรมให้ความรู้เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมแก่อาสาสมัครสาธารณสุขรายละเอียด
จัดอบรมให้ความรู้เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมแก่อาสาสมัครสาธารณสุข - ให้ความรู้เรื่องโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก - สอนทักษะการตรวจเต้านมด้วยตนเอง -ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้ผ่านสื่อต่างๆ เช่น หอกระจายข่าว ป้ายประชาสัมพันธ์ ค่าอาหารกลางวันในการอบรม จำนวน 60 คน x 50บาทx1มื้อ เป็นเงิน3,000บาท
ค่าอาหารว่างในการอบรม จำนวน 60 คน x 25บาทx2มื้อ เป็นเงิน3,000 บาท
ค่าวิทยากรจำนวน 2คนๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาทงบประมาณ 8,400.00 บาท - 3. จัดคลินิกให้บริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและการตรวจคัดกรองเต้านมด้วยตัวเองและติดตามประเมินผลโครงการรายละเอียด
บริการตรวจมะเร็งปากมดลูกโดยลงตรวจเชิงรุกในหมู่บ้าน โดยการให้บริการเป็นหมู่บ้าน หมู่ที่1อสม1 คนรับผู้รับบริการตรวจมะเร็งปากมดลูก 4 คน มาทำการตรวจที่ รพ.สต. โดยเหมาค่าน้ำมันรถให้กับ อสม. จำนวน 100 บาท /1 วันจำนวน อสม. 17 คน x100 เป็นเงิน 1,700 บาท หมู่ที่2อสม1 คนรับผู้รับบริการตรวจมะเร็งปากมดลูก 4 คน มาทำการตรวจที่ รพ.สต. โดยเหมาค่าน้ำมันรถให้กับ อสม. จำนวน 100 บาท /1 วันจำนวน อสม. 15 คน x100 เป็นเงิน 1,500 บาท หมู่ที่3อสม1 คนรับผู้รับบริการตรวจมะเร็งปากมดลูก 4 คน มาทำการตรวจที่ รพ.สต. โดยเหมาค่าน้ำมันรถให้กับ อสม. จำนวน 100 บาท /1 วันจำนวน อสม. 10 คน x100 เป็นเงิน 1,000 บาท หมู่ที่6อสม1 คนรับผู้รับบริการตรวจมะเร็งปากมดลูก 4 คน มาทำการตรวจที่ รพ.สต. โดยเหมาค่าน้ำมันรถให้กับ อสม. จำนวน 100 บาท /1 วันจำนวน อสม. 2 คน x100 เป็นเงิน 200 บาท หมู่ที่8อสม1 คนรับผู้รับบริการตรวจมะเร็งปากมดลูก 4 คน มาทำการตรวจที่ รพ.สต. โดยเหมาค่าน้ำมันรถให้กับ อสม. จำนวน 100 บาท /1 วันจำนวน อสม. 10 คน x100 เป็นเงิน 1,000 บาท ให้บริการตรวจโดยใช้ผ้าถุงในการตรวจมะเร็งปากมดลูก216 คน คนละ 1 ผืน ผืนละ 100 บาท เป็นเงิน21,600 บาท ติดตามประเมินผลโครงการ
งบประมาณ 27,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
พื้นที่หมู่ที่ 1,2,3,6,8 ต.ปากบาง อ.เทพา
รวมงบประมาณโครงการ 36,400.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................