แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดจำนวนประชาชนที่บาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางถนนตัวชี้วัด : จำนวนประชาชนที่บาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางถนน ลดลงขนาดปัญหา 58.00 เป้าหมาย 50.00
-
2. เพื่อลดจำนวนประชาชนที่เสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนน(คน)ตัวชี้วัด : จำนวนประชาชนที่เสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนน ลดลงขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.อบรมให้ความรู้รายละเอียด
- อบรมให้ความรู้และฝึกปฏิบัติการส่งเสริมความปลอดภัยและป้องกันอุบัติเหตุในกลุ่มวัยเรียน เรียนรู้ระบบการจราจรที่ถูกต้อง ความสำคัญของการใช้อุปกรณ์ความปลอดภัยในการขับขี่ งบประมาณ
- ป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ (ขนาด 1.2 เมตร * 3 เมตร) จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท จำนวน 38 คน เป็นเงิน 1,900 บาท (นักเรียน วิทยากร ครูและบุคลากรทางการศึกษา)
- ค่าตอบแทนวิทยากร 3 คน จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าเอกสารการอบรม จำนวน 28 เล่ม ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 1,120 บาท
- ค่าหมวกกันน๊อคสำหรับเด็กตามมาตรฐาน มอก. จำนวน 28 ลูก ลูกละ 250 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท
- กระดาษปรู๊พ 1 โหล ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 150 บาท
- ปากกาเมจิก (หลากสี) จำนวน 5 แพ็ค ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 600 บาท
- แฟ้มกระดุม จำนวน 28 แฟ้ม ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 420 บาท
- สมุดเล่มเล็ก จำนวน 28 เล่ม ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 280 บาท
- ปากกา 1 โหล ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 120 บาท
งบประมาณ 15,990.00 บาท - 2. 2. กิจกรรมเรียนรู้การปฐมพยาบาลรายละเอียด
- การเรียนรู้ห้องปฐมพยาบาล
- การฝึกปฏิบัติการปฐมพยาบาลเบื้องต้น งบประมาณ
- น้ำเกลือ 1,000 ml จำนวน 5 ขวด ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 750 บาท
- เบตาดีน 30 CC จำนวน 5 ขวดๆละ 75 บาท เป็นเงิน 375 บาท
- แอลกอฮอล์ 30 ml. จำนวน 5 ขวดๆละ 15 บาท เป็นเงิน 75 บาท
- ผ้าก๊อต 3*3 นิ้ว 1 จำนวน 2 กล่อง ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 240 บาท
- พลาสเตอร์ปิดแผล จำนวน 5 กล่อง ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 100 บาท
- ไม้พันสำลี ไซต์ M จำนวน 5 ห่อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 125 บาท
- สำลีก้อนปลอดเชื้อ จำนวน 1 ถุง เป็นเงิน 180 บาท
งบประมาณ 1,845.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 31 กรกฎาคม 2564
โรงเรียนวัดกลาง
รวมงบประมาณโครงการ 17,835.00 บาท
นักเรียน มีความรู้ปฏิบัติตนให้ปลอดภัยจากอุบัติเหตุ ร้อยละ 100
2. นักเรียนครูและบุคลากรทางการศึกษา รู้จักวิธีการลดอุบัติเหตุจากอุบัติภัยต่างๆในชีวิตประจำวัน ร้อยละ 100
3. นักเรียนครูและบุคลากรทางการศึกษา มีความรู้ และทักษะในการปฐมพยาบาล ร้อยละ 100
4. นักเรียนครูและบุคลากรทางการศึกษา มีความรู้และมีจิตอาสาที่จะช่วยผู้อื่นและตนเองได้อย่างเหมาะสมร้อยละ 100
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................