แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองชลบุรี รหัส กปท. L7989
อำเภอเมืองชลบุรี จังหวัดชลบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ประชาชนที่เข้าร่วมกิจกรรมได้เรียนรู้เทคนิคและออกกำลังกายได้อย่างถูกวิธีตัวชี้วัด : ประชาชนได้เรียนรู้เทคนิคและออกกำลังกายอย่างถูกวิธีขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
-
2. เพื่อสร้างทัศนคติที่ดีต่อการออกกำลังกายตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีทัศนคติที่ดีต่อการออกกำลังกายขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
-
3. เพื่อให้ประชาชนที่รอบเอวเกินมีค่ารอบเอวที่ลดลงตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีค่ารอบเอวลดลงขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. ประสานงานผู้ฝึกสอนการเต้นการออกกำลังกายโดยการเต้นแอโรบิกรายละเอียด
ประสานงานผู้ฝึกสอนการเต้นการออกกำลังกายโดยการเต้นแอโรบิก
งบประมาณ 43,200.00 บาท - 2. จัดกิจกรรมการออกกำลังกายโดยการเต้นแอโรบิก 3 ครั้ง/สัปดาห์ ครั้งละ 1 ชั่วโมง วันอังคาร-พฤหัสบดี เวลา 18.30 - 19.30 น. 144 ครั้งรายละเอียด
จัดกิจกรรมการออกกำลังกายโดยการเต้นแอโรบิก 3 ครั้ง/สัปดาห์ รวม 144 ครั้ง
งบประมาณ 10,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
พื้นที่รับผิดชอบในเขตเทศบาลเมืองชลบุรี
รวมงบประมาณโครงการ 53,200.00 บาท
ประชาชนได้เรียนรู้เทคนิคและออกกำลังกายอย่างถูกวิธี และมีสุขภาพกาย สุขภาพใจเพิ่มขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองชลบุรี รหัส กปท. L7989
อำเภอเมืองชลบุรี จังหวัดชลบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองชลบุรี รหัส กปท. L7989
อำเภอเมืองชลบุรี จังหวัดชลบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................