กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก รหัส กปท. L8417

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในเขตเทศบาลตำบลเขาเจียก ประจำปีงบประมาณ 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ตำบลเขาเจียก
กลุ่มคน
1.นางสรินญา สามนตราช หมายเลขโทรศัพท์ 0887907053
2.นางสุทัศน์ กล้าคง หมายเลขโทรศัพท์ 0862764513
3.นางชนิดา มุขตา หมายเลขโทรศัพท์ 0806981136
4.นายจิตร ทองสุวรรณ์ หมายเลขโทรศัพท์ 0822633291
5.เพ็ญศรี เอียดคง หมายเลขโทรศัพท์ 0828310751
3.
หลักการและเหตุผล

โดยที่การระบาดระลอกใหม่ของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ได้ขยายขอบเขตการแพร่โรคออกเป็นวงกว้างกระจายไปในหลายเขตพื้นที่ และตรวจพบผู้ป่วยยืนยันติดเชื้อรายใหม่ โดยเฉพาะกรณีที่เป็นการติดเชื้อภายในประเทศมีจำนวนเพิ่มสูงขึ้นในแต่ละวัน ประกอบกับมีการเดินทางของบุคคลจากเขตพื้นที่สถานการณ์ที่กำหนดให้เป็นเขตพื้นที่ควบคุมสูงสุด ซึ่งโดยส่วนใหญ่ยังไม่ปรากฎอาการของโรค เป็นเหตุให้เชื้อโรคแพร่ออกไปในลักษณะที่เป็นกลุ่มก้อน นายกรัฐมนตรีโดยความเห็นชอบของคณะรัฐมนตรีได้ประกาศสถานการณ์ฉุกเฉินในทุกเขตท้องที่ทั่วราชอาณาจักร ตั้งแต่วันที่ 26 มีนาคม 2563 และต่อมาได้ขยายระยะเวลาบังคับใช้ประกาศสถานการณ์ฉุกเฉินดังกล่าวออกไปเป็นคราวที่ 10 จนถึงวันที่ 31 มีนาคม 2564
การป้องกันและยับยั้งเชื้อไวรัสโควิด 19โดยใช้มาตรการการคัดกรองวัดไข้ถือว่าเป็นขั้นตอนมาตรฐานที่จำเป็น ซึ่งทางกระทรวงสาธารณะสุขได้แนะนำ จะต้องมีจุดตรวจเพื่อทำการคัดกรองและวัดไข้โดยเฉพาะในจุดที่มีการรวมกลุ่มกันของประชาชนในชุมชนซึ่งถือเป็นจุดเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของโรคซึ่งในการวัดไข้นั้นจำเป็นต้องมีอุปกรณ์เครื่องตรวจวัดอุณหภูมิร่างกาย หากพบผู้ที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงเกิน 37.5 °C ก็ให้คัดแยกออก สังเกตอาการและส่งไปพบแพทย์ทันที หรือกรณีพบผู้ที่มีอาการผิดปกติ เช่นน้ำมูกไหล มีอาการไอ เจ็บคอ เหนื่อยหอบ หายใจไม่สะดวก กลุ่มนี้ก็เช่นกันที่จะต้องคัดแยกและให้ไปพบแพทย์
ทางชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ตำบลเขาเจียก ได้รับการสนับสนุนเครื่องวัดอุณหภูมิร่างกายจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก จำนวน 2 เครื่อง ในปีงบประมาณ 2563 ซึ่งยังไม่ครอบคลุมต่อการคัดกรองซึ่งมีพื้นที่ 11 หมู่บ้าน ทางชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ตำบลเขาเจียก ได้ตระหนักถึงความสำคัญดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคโควิด-19 ในเขตเทศบาลตำบลเขาเจียก ประจำปีงบประมาณ 2564 ขึ้น เพื่อให้มีวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการคัดกรองโรคอย่างเพียงพอ สามารถรับมือกับการแพร่ระบาดของโรคติดต่อที่เป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของประชาชนได้อย่างมีประสิทธิภาพและทั่วถึง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้มีวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นเพียงพอต่อการใช้ในการคัดกรองโรค
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับใช้ในการคัดกรองโรค
    ขนาดปัญหา 18.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชน
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อให้สถานที่ในชุมชนที่ใช้มาตรการป้องกันโควิด-19 มีเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของสถานที่ในชุมชนที่ใช้มาตรการป้องกันโควิด-19
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนปฏิบัติการเฝ้าระวังป้องกันโรคระบาดและโรคติดต่อที่สำคัญ
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนปฏิบัติการเฝ้าระวังป้องกันโรคระบาดและโรคติดต่อที่สำคัญ และจัดตั้งคณะทำงานเพื่อปฏิบัติหน้าที่คัดกรองประจำหมู่บ้าน จำนวน 11 หมู่บ้าน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. จัดตั้งจุดคัดกรองบริเวณพื้นที่เสี่ยงต่อการแพร่ระบาดของโรค
    รายละเอียด

    จัดตั้งจุดคัดกรองบริเวณพื้นที่เสี่ยงต่อการแพร่ระบาดของโรค เช่น งานพิธีต่างๆ การประชุมของหมู่บ้าน โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
    - ค่าเครื่องตรวจวัดอุณหภูมิร่างกาย แบบอินฟาเรด สำหรับคณะทำงานหมู่ที่ 1 ตำบลเขาเจียก จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 2,500 บาท
    - ค่าเครื่องตรวจวัดอุณหภูมิร่างกาย แบบอินฟาเรด สำหรับคณะทำงานหมู่ที่ 2 ตำบลเขาเจียก จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 2,500 บาท
    - ค่าเครื่องตรวจวัดอุณหภูมิร่างกาย แบบอินฟาเรด สำหรับคณะทำงานหมู่ที่ 3 ตำบลเขาเจียก จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 2,500 บาท
    - ค่าเครื่องตรวจวัดอุณหภูมิร่างกาย แบบอินฟาเรด สำหรับคณะทำงานหมู่ที่ 4 ตำบลเขาเจียก จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 2,500 บาท
    - ค่าเครื่องตรวจวัดอุณหภูมิร่างกาย แบบอินฟาเรด สำหรับคณะทำงานหมู่ที่ 6 ตำบลเขาเจียก จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 2,500 บาท
    - ค่าเครื่องตรวจวัดอุณหภูมิร่างกาย แบบอินฟาเรด สำหรับคณะทำงานหมู่ที่ 8 ตำบลเขาเจียก จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 2,500 บาท
    - ค่าเครื่องตรวจวัดอุณหภูมิร่างกาย แบบอินฟาเรด สำหรับคณะทำงานหมู่ที่ 9 ตำบลเขาเจียก จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 2,500 บาท
    - ค่าเครื่องตรวจวัดอุณหภูมิร่างกาย แบบอินฟาเรด สำหรับคณะทำงานหมู่ที่ 10 ตำบลเขาเจียก จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 2,500 บาท
    - ค่าเครื่องตรวจวัดอุณหภูมิร่างกาย แบบอินฟาเรด สำหรับคณะทำงานหมู่ที่ 11 ตำบลเขาเจียก จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 2,500 บาท
    รวมเครื่องวัดอุณหภูมิร่างกายแบบอินฟาเรด จำนวน 9 เครื่อง ๆ ละ 2,500 บาท เป็นเงินทั้งสิ้น 22,500 บาท

    งบประมาณ 22,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเขาเจียก อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,500.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • คณะทำงานมีวัสดุอุปกรณ์ที่เพียงพอสำหรับใช้ในการคัดกรองโรค
  • ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลเขาเจียกได้รับการคัดกรองโรคตามมาตรการที่ทางราชการกำหนดอย่างทั่วถึง
  • สามารถป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคติดต่อในเขตเทศบาลตำบลเขาเจียกได้อย่างมีประสิทธิภาพ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก รหัส กปท. L8417

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก รหัส กปท. L8417

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................