แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปูโยะ รหัส กปท. L2536
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดการแพร่ระบาดโรคเท้าช้างในพื้นที่ตัวชี้วัด : การพบแอนติเจน/ไมโครฟิลาเรีย ไม่เกินร้อยละ 1ขนาดปัญหา 0.17 เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเท้าช้างรายใหม่ได้รับการรักษาและติดตามเจาะเลือดซ้ำทุกรายตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเท้าช้างรายใหม่ได้รับการรักษาและติดตามเจาะเลือดซ้ำทุกรายขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อลดพยาธิสภาพของผู้ป่วยที่ปรากฏอาการให้น้อยลง และได้รับการดูแลที่ถูกวิธีตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเท้าช้างรายระยะปรากฏอาการรับการดูแลรักษาและติดตามทุกรายขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมประชุมชี้แจงการดำเนินงานแก่คณะทำงานรายละเอียด
ให้ความรู้แก่และชี้แจ้งการดำเนินงานแก่คณะทำงาน
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 80 คน x 25บาท เป็นเงิน 2,000บาทงบประมาณ 2,000.00 บาท - 2. กิจกรรมเจาะเลือดตรวจเชื้อโรคเท้าช้างและจ่ายยาป้องกันโรคเท้าช้างเชิงรุกรายละเอียด
ติดตามเจาะเลือดฯและจ่ายยาเชิงรุกหมู่ที่ 1
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 20 คน x 25บาท x 10 วันเป็นเงิน5,000บาท
ติดตามเจาะเลือดฯและจ่ายยาเชิงรุกหมู่ที่ 2
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 20 คน x 25บาท x 10 วันเป็นเงิน5,000บาท
ติดตามเจาะเลือดฯและจ่ายยาเชิงรุกหมู่ที่ 3
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 19 คน x 25บาท x 10 วันเป็นเงิน4,750บาท
ติดตามเจาะเลือดฯและจ่ายยาเชิงรุกหมู่ที่ 4
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 11 คน x 25บาท x 5 วันเป็นเงิน1,375บาท
ติดตามเจาะเลือดฯและจ่ายยาเชิงรุกหมู่ที่ 5
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 6 คน x 25บาท x 3 วันเป็นเงิน450บาทงบประมาณ 16,575.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลปูโยะ
รวมงบประมาณโครงการ 18,575.00 บาท
- ประชาชนให้ความร่วมมือในการป้องกันและควบคุมโรคเท้าช้าง และสามารถป้องกันตนเองจากสภาพแวดล้อมที่เสี่ยงต่อการเกิดโรค
- อัตราการพบเชื้อในกระแสเลือดรายใหม่ลดลง
- ผู้ป่วยที่มีเชื้อในกระแสเลือดได้รับการติดตามรักษาและเจาะโลหิตซ้ำทุกรายเพื่อลดพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย
- ผู้ป่วยที่ปรากฏอาการอวัยวะบวมโตได้รับการจัดการดูแลเพื่อไม่ให้มีความทุกข์จากภาวะของโรค
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปูโยะ รหัส กปท. L2536
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปูโยะ รหัส กปท. L2536
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................