แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งพอ รหัส กปท. L5256
อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวนูไอนี สมาน ประธาน อสม.รพ.สต.โคกตก
-
1. 1เพื่อส่งเสริมการฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาร์ 2 เพื่อเฝ้าระวังการคลอดก่อนกำหนด 3 เพื่อลดการเกิดครรภ์เสี่ยงในพื้นที่ 4 เพื่อให้เด็กแรกเกิดมีน้ำหนักอย่างน้อย 2,500 กรัม ในพื้นที่ไม่เกินเกณฑ์ที่กำหนด 5 เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ตามเกณฑ์ฝากครรภ์คุณภาตัวชี้วัด : 1เพื่อส่งเสริมการฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาร์ 2 เพื่อเฝ้าระวังการคลอดก่อนกำหนด 3 เพื่อลดการเกิดครรภ์เสี่ยงในพื้นที่ 4 เพื่อให้เด็กแรกเกิดมีน้ำหนักอย่างน้อย 2,500 กรัม ในพื้นที่ไม่เกินเกณฑ์ที่กำหนด 5 เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ตามเกณฑ์ฝากครรภ์คุณภาพขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. อสม.ประจำหมู่บ้าน รพ.สต.โคกตกรายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลทุ่งพอ จำนวน 37,257 บาท -ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม กิจกรรมนิทรรศการให้ความรู้หญิงวัยเจริญพันธ์ จำนวน 227 คนๆละ *1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 11,350 บาท -ค่าอาการว่างและเครื่องดื่ม กิจกรรมนิทรรศการให้ความรู้หญิงวัยเจริญพันธ์ จำนวน 227 คนๆละ *2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 11,350 บาท -ค่าชุดเอกสารความรู้เรื่องครรภ์เสี่ยงชุดละ ิ30 บาท จำนวน 227 ชุด เป็นเงิน 6,810 บาท -ค่าวิทยากร 12ชั่วโมง ๆละ 600 บาท (แบ่งเป็น 2 รุ่นๆละ6 ชั่วโมง) เป็นเงิน 7,200 บาท ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 เมตร *2.4 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 547 บาท -รวมเงินทั้งสิ้น 37,257 บาท
งบประมาณ 37,257.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
รพ.สต.โคกตก
รวมงบประมาณโครงการ 37,257.00 บาท
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
1 หญิงวัยเจริญพันธ์ที่มีโรคประจำตัวที่อยู่กินกับสามีที่ตั้งใจว่าจะมีบุตรคนต่อไปมีความรู้ ทักษะ และตระหนักถึงความสำคัญของการปฎิบัติตัวขณะตั้งครรภ์ได้ถูกต้อง และสามารถนำความรู้ไปเผยแพร่ในชุมชนได้
2 ผู้หญิงได้รับการฝากครรภ์คุณภาพ
3 ลดภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์ในพื้นที่ได้
4 เด็กแรกเกิดมีน้ำหนักอย่างหน่อยกว่า 2,500 กรัม ไม่เกินร้อยละ 7
5 อัตราการตั้งครรภ์เสี่ยงในพื้นที่ลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งพอ รหัส กปท. L5256
อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งพอ รหัส กปท. L5256
อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................