แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อเพิ่มพูนความรู้และทักษะแกนนำชุมชนให้สามารถนำไปปฏิบัติและแก้ไขปัญหาในชุมชนได้ตามแนวทางสุขภาพวิถีใหม่ตัวชี้วัด : 1. แกนนำชุมชนมีความรู้และทักษะในการปฏิบัติงานแก้ไขปัญหาในชุมชนตามแนวทางสุขภาพวิถีใหม่ได้ร้อยละ 90ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
-
2. 2. เพื่อให้แกนนำชุมชนมีความรอบรู้ด้านสุขภาพและเป็นผู้นำการเปลี่ยนแปลงสุขภาพวิถีใหม่ในชุมชนตัวชี้วัด : 1. แกนนำชุมชนมีความรอบรู้ด้านสุขภาพวิถีใหม่ ร้อยละ 90ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. จัดอบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมายในเรื่องโรคเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 และการปฏิบัติตัววิถีใหม่รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าอาหาร จำนวน 50 คน ๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1 x 3 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 450 บาท
- ค่าวัดดุอุปกรณ์ในการอบรม จำนวน 50 ชุด ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 7,950.00 บาท - 2. จัดซื้อเครื่องวัดอุณหภูมิอินฟาเรด เพ่ือใช้การในการคัดกรองอุณหภูมิหากมีการรวมตัวของคนในชุมชนในการทำกิจกรรมต่าง ๆรายละเอียด
- จัดซื้อเครื่องวัดอุณหภูมิอินฟาเรด จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 3,500 บาท
งบประมาณ 3,500.00 บาท - 3. สรุปและประเมินผลการดำเนินงานรายละเอียด
- ค่าจัดทำสรุปผลโครงการ จำนวน 2 เล่ม ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท
งบประมาณ 400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2564
หมู่ที่ 1 - หมู่ที่ 9 ตำบลแม่ยางตาล อำเภอร้องกวางจังหวัดแพร่
รวมงบประมาณโครงการ 11,850.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................