แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 95 ของประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองสุขภาพขนาดปัญหา 1340.00 เป้าหมาย 1340.00
-
2. 2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงมีความรอบรู้ด้านการบริโภคอาหารที่ถูกต้องและสามารถปฏิบัติพฤติกรรมที่เหมาะสมกับภาวะสุขภาพได้ตัวชี้วัด : 1. กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน และความดันโลหิตสูงเป็นผู้ป่วยรายใหม่ลดลดจากปี 2563 ร้อยละ 5ขนาดปัญหา 1340.00 เป้าหมาย 1340.00
- 1. 1. คัดกรองความเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ในผู้ที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปโดย อสม. - คัดกรองด้วยวาจาตามแบบคัดกรองสุขภาพเบื้องต้นกลุ่มประชาชนทั่วไป (verbal screening) - เจาะหาระดับน้ำตาลในเลือด (FBS) โดยอสม.รายละเอียด
- ค่าแผ่น strip พร้อมเข็มเจาะเพื่อตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดของประชาชนและกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน จำนวน 15 กล่อง ๆ ละ 663.40 บาท (100 ชิ้น/กล่อง) เป็นเงิน 9,951 บาท
งบประมาณ 9,951.00 บาท - 2. 2. ติดตามกลุ่มเสี่ยงหลังการคัดกรอง - กลุ่มเสี่ยงเบาหวานติดตามตรวจ FBS ซ้ำทุก 6 เดือนตามเกณฑ์ - กลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้านโดยอสม.หรือด้วยตนเอง (กรณีวัดความดันเป็น) หลังการคัดกรอง ภายใน 2 เดือนรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 3. 3. แจกเอกสารแผ่นพับ เรื่องการบริโภคอาหารลดเค็ม ลดหวาน เพื่อลดโรคแก่กลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
- ค่าแผ่นพับให้ความรู้เรื่องการบริโภค อาหารลดเค็ม ลดหวาน เพื่อลดโรค จำนวน 400 แผ่น ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 2,000.00 บาท - 4. 4. ตรวจวัดความเค็มในอาหารของกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงพร้อมแจ้งผลระดับความเค็มพร้อมบันทึกผลการตรวจวัดโดยอสม.รายละเอียด
- ค่าเครื่่องวัดระดับความเค็ม (Salt salinity meter) จำนวน 9 เครื่อง ๆ ละ 900 บาท เป็นเงิน 8,100 บาท
งบประมาณ 8,100.00 บาท - 5. 5. ติดตามตรวจวัดความเค็มในอาหารซ้ำในครัวเรือนกลุ่มเสี่ยงโดยวิธีการสุ่มตรวจรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 6. 6. สรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
- ค่าจัดทำสรุปผลโครงการ จำนวน 2 เล่ม ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท
งบประมาณ 400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2021 ถึง 30 กันยายน 2021
รวมงบประมาณโครงการ 20,451.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................