แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อค้นหาผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ในชุมชนตัวชี้วัด : อัตราความสำเร็จในการรักษาวัณโรครายใหม่ ร้อยละ 85ขนาดปัญหา 2571.00 เป้าหมาย 2571.00
-
2. 2. เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อในชุมชนตัวชี้วัด : อัตราความสำเร็จในการรักษาวัณโรครายใหม่ ร้อยละ 85ขนาดปัญหา 2571.00 เป้าหมาย 2571.00
-
3. 3. เพื่อเพิ่มอัตราความสำเร็จการรักษาผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ตัวชี้วัด : อัตราความสำเร็จในการรักษาวัณโรครายใหม่ ร้อยละ 85ขนาดปัญหา 2571.00 เป้าหมาย 2571.00
-
4. 4. เพื่อสร้างเครือข่ายในชุมชนในการดูแลผู้ป่วยวัณโรคตัวชี้วัด : อัตราความสำเร็จในการรักษาวัณโรครายใหม่ ร้อยละ 85ขนาดปัญหา 9.00 เป้าหมาย 9.00
- 1. 1. ดำเนินการค้นหาเฝ้าระวังการเกิดโรคในประชากรทุกหลังคาเรือนที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไป โดยอสม. ปีละ 2 ครั้งรายละเอียด
- ค่าเอกสารการคัดกรองความเสี่ยงวัณโรค จำนวน 2,570 แผ่น ๆ ละ 0.50 บาท/ครั้ง จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,570 บาท
งบประมาณ 2,570.00 บาท - 2. 2. จัดทำผ้าปฏิทินเตือนใจห่างไกลวัณโรคให้กับผู้ป่วยวัณโรคเพื่อเตือนการกินยารายละเอียด
- ค่าจัดทำปฏิทิน จำนวน 10 ชิ้น ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 3. 3. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยวัณโรคทุกราย เดือนที่ 1-6 โดยเจ้าหน้าที่รายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 4. 4. ส่งต่อผู้ป่วยกลุ่มต่อไปนี้เพื่อทำการ x-ray ปอด โดยรถ x-ray Mobile - ผู้สัมผัสร่วมบ้านผู้ป่วยวัณโรคปอดย้อนหลัง 2 ปีทุกราย - ผู้สัมผัสผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ืทุกราย ทุก 6 เดือน - กลุ่มที่มี BMI น้อยกว่า 18 - กล่มโรคเรื้อรังเบาหวาน ไตรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 5. 5. ติดตามการรักษาของผู้ป่วยวัณโรคในพื้นที่ให้มีการกินยาอย่างต่อเนื่องและติกตามให้มีการส่งเสมหะตรวจตามนัดรายละเอียด
- ค่ายานพาหนะแกนนำติดตามดูแลเยี่ยมบ้านและกำกับการกินยาของผู้ป่วย 10 ราย จำนวน 100 ครั้ง ๆ ละ 50 บาท (1 ราย/10 ครั้ง) เป็นเงิน 5,000 บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 6. 6. ประชุมแกนนำวัณโรคเพื่อติดตามผลการดำเนินงานควบคุมวัณโรค จำนวน 2 ครั้ง/ปีรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการประชุมแกนนำและเจ้าหน้าที่เพื่อติดตามผลการควบคุมวัณโรค จำนวน 10 คน ๆ ละ 25/มื้อ จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท - 7. 7. สรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
- ค่าจัดทำสรุปผลโครงการ จำนวน 2 เล่ม ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท
งบประมาณ 400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
รวมงบประมาณโครงการ 11,470.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................