กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคุ้มครองผู้บริโภคด้านผลิตภัณฑ์สุขภาพในร้านขายของชำร้านอาหารแผงลอย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลูโบ๊ะปันยัง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อคุ้มครองผู้บริโภคให้เกิดความปลอดภัยจากอาหาร การใช้ ยา เครื่องสำอาง ผลิตภัณฑ์สุขภาพ และบริการสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : : 1. ร้อยละ 80 ของร้านขายของชำ ในชุมชนปลอดจากการจำหน่ายยา ที่ไม่สามารถจำหน่ายในร้านขายของชำ 2.ร้อยละ 80 ของร้านขายของชำ ร้านอาหาร ร้านแผงลอยในชุมชนปลอดจากการจำหน่าย อาหาร เครื่องสำอาง และ ผลิตภัณฑ์สุขภาพ ที่ไม่ได้คุณภาพ
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. 2. เพื่อให้แกนนำคุ้มครองผู้บริโภค มีความรู้เกี่ยวกับ อาหาร ยา เครื่องสำอาง ผลิตภัณฑ์สุขภาพ และบริการสุขภาพ และสามารถตรวจหาสารปนเปื้อนได้
    ตัวชี้วัด : แกนนำคุ้มครองผู้บริโภค มีความรู้เกี่ยวกับอาหาร ยา เครื่องสำอาง ผลิตภัณฑ์สุขภาพ บริการสุขภาพ และสามารถตรวจหาสารปนเปื้อนได้หลังเข้าร่วมโครงการ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
  • 3. 3. เพื่อให้ผู้ประกอบการร้านขายของชำ ในหมู่บ้านมีความรู้เกี่ยวกับอาหาร ยา เครื่องสำอาง ผลิตภัณฑ์สุขภาพ และบริการสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : : ผู้ประกอบการร้านขายของชำ มีความรู้เกี่ยวกับอาหาร ยา เครื่องสำอาง ผลิตภัณฑ์สุขภาพ และบริการสุขภาพ หลังเข้าร่วมโครงการ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 50.00
  • 4. 4. เพื่อเฝ้าระวังการขายยา เครื่องสำอาง ผลิตภัณฑ์สุขภาพ และบริการสุขภาพในร้านขายของชำ
    ตัวชี้วัด : : ร้อยละ 100 ของร้านขายของชำได้รับการตรวจสอบ/ติดตาม และเฝ้าระวัง
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ที่ 1. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับ อาหาร ยา เครื่องสำอาง ผลิตภัณฑ์สุขภาพ และบริการสุขภาพที่ปลอดภัย ฝึกปฏิบัติวิธีการตรวจหารสารปนเปื้อนในอาหาร เครื่องสำอาง ผลิตภัณฑ์สุขภาพ และบริการสุขภาพในร้านขายของชำ แก่แกนนำคุ้มครองผู้บริโภค
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย
    - แกนนำคุ้มครองผู้บริโภค ม.3 ต.กาบัง      จำนวน 6 คน - แกนนำคุ้มครองผู้บริโภค ม.6  ต.กาบัง      จำนวน 6 คน

    • ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 12 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท      เป็นเงิน    600 บาท
          - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 12 คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน    720 บาท
    • ค่าวิทยากรจำนวน 5 ชม.ๆ ละ 300 บาท* 1 วัน เป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร เมตรละ 250 บาท x 1 ป้าย เป็นเงิน    720 บาท
    • ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์เฝ้าระวังการขายยา เครื่องสำอาง ผลิตภัณฑ์สุขภาพ
        สารปนเปื้อนในอาหาร ขนาด 1 x 2 เมตร x 250 บาท จำนวน 14 ป้ายๆ เป็นเงิน 7,000 บาท     -ค่าวัสดุ อุปกรณ์ในการจัดอบรม          เป็นเงิน 3,800 บาท

    รวมงบประมาณ 14,340 บาท

    งบประมาณ 14,340.00 บาท
  • 2. 2 จัดอบรมให้ความรู้เรื่องอาหาร ยา เครื่องสำอาง และผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ปลอดภัยสามารถนำมาจำหน่ายได้ พร้อมฝึกปฏิบัติการตรวจสารปนเปื้อน แก่ผู้ประกอบการร้านขายของชำ ร้านอาหาร แผงลอย
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย - ผู้ประกอบการร้านขายของชำ ร้านอาหาร แผงลอย จำนวน 30 คน

    • ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท  เป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าวิทยากรจำนวน 5 ชม.ๆ ละ 300 บาท* 1 วัน เป็นเงิน 1,500 บาท

    รวมงบประมาณ  4,800  บาท

    งบประมาณ 4,800.00 บาท
  • 3. 3.อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับ อาหาร ยา เครื่องสำอาง ผลิตภัณฑ์สุขภาพ และบริการสุขภาพที่ปลอดภัย ฝึกปฏิบัติวิธีการตรวจหารสารปนเปื้อนในอาหาร เครื่องสำอาง ผลิตภัณฑ์สุขภาพ แก่ประชาชนทั่วไป
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย - ประชาชนม.3 ต.กาบัง 70 คน
    - ประชาชน ม.6 ต.กาบัง 30 คน

    • ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 100 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท  เป็นเงิน 5,000 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    • ค่าวิทยากรจำนวน 5 ชม.ๆ ละ 300 บาท* 1 วัน เป็นเงิน 1,500 บาท

                                        รวมงบประมาณ 12,500   บาท
      
    งบประมาณ 12,500.00 บาท
  • 4. 4 ติดตามตรวจสารปนเปื้อนร้านขายของชำ ร้านอาหารแผงลอย
    รายละเอียด
    • ตรวจสารปนเปื้อนร้านขายของชำร้านอาหาร แผงลอยโดยแกนนำคุ้มครองผู้บริโภคจำนวน 12 คน กลุ่มเป้าหมาย ร้านขายของชำร้านอาหาร แผงลอย จำนวน 24 ร้านค้า
    • ค่าตอบแทนแกนนำคุ้มครองผู้บริโภคในการตรวจสารปนเปื้อน
      จำนวน 12 คนๆละ 100 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

                      รวมงบประมาณ  1,200    บาท
      
    งบประมาณ 1,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลูโบ๊ะปันยัง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 32,840.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้บริโภคมีความปลอดภัยจากการใช้ยา เครื่องสำอาง ผลิตภัณฑ์สุขภาพ และบริการสุขภาพ
  2. ผู้ประกอบการร้านขายของชำสามารถเลือกซื้ออาหาร ยา เครื่องสำอางผลิตภัณฑ์สุขภาพ และบริการสุขภาพที่มีคุณภาพมาจำหน่ายให้กับ ผู้บริโภค
  3. ร้านขายของชำในพื้นที่ได้รับการเฝ้าระวัง/ตรวจสอบตามกฎหมาย
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 32,840.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................