กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมผู้สูงอายุ "คนรุ่นเก่าเล่าสู่คนรุ่นใหม่"
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุร่มเมืองบูรพา
กลุ่มคน
1……นายลาภ ช่วยนิล………………
2……นายสุเพชร สีนอง………………
3……นายทวีปเทวินทรามุติ………
4……นางดวงเด็ด แก้วสุวรรณ์……
5……นางละอองเกื้อหนูคง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่มี ADL น้อยว่า 11 คะแนน
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่มี ADL น้อยว่า 11 คะแนน มีจำนวนลดลง
    ขนาดปัญหา 61.00 เป้าหมาย 58.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว ลดลง
    ขนาดปัญหา 52.00 เป้าหมาย 50.00
  • 3. เพื่อเพิ่มจำนวนบุคคลในครอบครัวที่มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติต่อผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแล
    ตัวชี้วัด : จำนวนบุคคลในครอบครัวที่มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติต่อผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแล เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 61.00 เป้าหมาย 63.00
  • 4. เพื่อเพิ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าต้องได้รับการดูแล
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าได้รับการดูแล เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 11.00 เป้าหมาย 8.00
  • 5. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้ช่วยเหลือ(CG)ที่มีทักษะการดูและช่วยเหลือผู้สูงอายุในชุมชน
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้ช่วยเหลือ(CG)ที่มีทักษะการดูและช่วยเหลือผู้สูงอายุในชุมชน มีจำนวนเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 11.00 เป้าหมาย 11.00
  • 6. เพื่อให้เกิดนโยบายสาธารณะเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : จำนวน สถานที่หรือพื้นที่สาธารณะที่มีสภาพแวดล้อมเอื้อต่อการใช้ชีวิตของผู้สูงอายุ เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 21.42 เป้าหมาย 23.00
  • 7. เพื่อเพิ่มการอนุมัติและนำแผนการดูแลรายบุคคล(CP)ไปปฏิบัติ
    ตัวชี้วัด : แผนการดูแลรายบุคคล(CP) ที่ได้รับการอนมัติและดูแล เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 61.00 เป้าหมาย 52.00
  • 8. เพื่อเพิ่มการเข้าร่วมกลุ่ม/ชมรม ของผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีกลุ่มหรือสังกัดชมรม เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 19.94 เป้าหมาย 22.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ๑. กิจกรรมอบรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    ๑.จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกายโดยการเดินเพื่อสุขภาพที่เพิ่มขึ้น และ การรำเข้ากิจกรรมจังหวะ
      ๑.๑ กำหนดเป้าหมายคน๒วัย โดยคนรุ่นเก่าผู้สูงอายุ ๖๐ ปีขึ้นไป ชักจูงคนรุ่นใหม่ ๕๕-๕๙ ปี คนรุ่นเก่า ๑ คนต่อคนรุ่นใหม่ ๑ คน ( 1 : 1 )   ๑.๒ ให้ความรู้ในการออกกำลังกายโดยการเดินเพื่อสุขภาพและ การรำเข้ากิจกรรมจังหวะ รายละเอียดดังนี้ - วิธีการแต่งกายที่เหมาะสมในการออกกำลังกาย - ประเมินสมรรถนะก่อนออกกำลังกาย - การอบอุ่นร่างกาย - โภชนาการที่เหมาะสมที่ร่างกายต้องการหลังออก งบประมาณ -ค่าวิทยากร จำนวน 4ชม. ชม.ละ 600บาท เป็นเงิน 2,400 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ ได้แก่ แฟ้มงาน ปากกา สมุด กระดาษพรู๊ฟ ปากาเมจิก ฯลฯ เป็นเงิน 1,500  บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ มื้อละ ๒๕บาท จำนวน 60คน เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ ๆละ 50บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าเอกสารคู่มือการดุแลสุขภาพผู้สูงอายุ จำนวน 50บาทX60 คน เป็นเงิน 3,000 บาท รวมเป็นเงิน 12,900 บาท

    งบประมาณ 12,900.00 บาท
  • 2. ๒.กิจกรรม เวทีเสวนา
    รายละเอียด

    ๒.๑ เวทีเสวนาแลกเปลี่ยนมุมมอง ทัศนคติ วิถีการดำเนินชีวิตของคน ๒ วัย ในคนรุ่นเก่าผู้สูงอายุ ๖๐ ปีขึ้นไป และคนรุ่นใหม่กลุ่มอายุ ๕๕-๕๙ ปี ๒.๒ กำหนดกิจกรรมในการเรียนรู้ วิถีสุขภาพ ของคน๒วัยในการร่วม กิจกรรม เดือนละ ๑ ครั้ง ในการเยี่ยมบ้านกลุ่มคน ๒วัย 2.๓. จัดกิจกรรมการออกกำลังกายในการรำเข้ากิจกรรมจังหวะ เพื่อเป็นการฝึกสมอง ให้กับผู้สูงอายุเดือนละ ๑ ครั้ง
    2.4กิจกรรมโดยการเดินเพื่อสุขภาพของคน ๒ กลุ่มวัยเดือนละ ๑ ครั้ง
    -เดินจากรพ.สต.บ้านหู่แร่ไปวัดนาโอ่ เพื่อเรียนรู้พัฒนาอนามัยสิ่งแวดล้อมของวัดนาโอ่ -เดินจาก รพ.สต.บ้านหูแร่ไป รร.วัดนาโอ่ปิปผลิกประชาสรรค์เพื่อถ่ายทอดความรู้และเรื่องเล่าของผู้สูงอายุแก่นักเรียนวัดนาโอ่ปิปผลิกประชาสรรค์ งบประมาณ - ค่าป้ายไวนิลกิจกรรม ขนาด1.2x2.4จำนวน 2 ป้ายๆละ500 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 1.ป้าย“รำวงเพื่อสุขภาพ ผู้สูงอายุ อารมณ์ดีชีวีมีสุข”
    2.ป้าย“เดินเพื่อสุขภาพ ผู้สูงอายุ อารมณ์ดีชีวีมีสุข”ขนาด
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 25 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 1,500 บาท -ค่าอุปกรณ์เครื่องเสียงในการทำกิจกรรมเข้าจังหวะ ในการออกกำลังกายรำวงเพื่อสุขภาพ ประกอบด้วย 1.เครื่องขยายเสียง 125 วัตต์  4 โอห์ม เป็นเงิน    4,๕๐๐ บาท 2.ตู้ลำโพง รองรับกำลังขับ 180W RMS /@ 80 HM 1 คู่  เป็นเงิน  ๔,๘๐๐ บาท 3.สายลำโพงพร้อมหัวสเปคค่อน  ๒ ชุด  เป็นเงิน๓๒o บาท 4.ไมโครโฟน ความถี่ 55 Hz-13KHz จำนวน ๑  ตัว  เป็นเงิน  ๓๘๐ บาท รวมค่าอุปกรณ์เครื่องเสียงทั้งสิ้น  ๑๐,000 บาท รวมเป็นเงิน  12,500 บาท

    งบประมาณ 12,500.00 บาท
  • 3. 3.ประเมินสุขภาวะ
    รายละเอียด

    3.๑ ประเมินสุขภาวะ
    -มิติสุขภาวะด้านสุขภาพ ได้แก่ พฤติกรรมการกิน การออกกำลังกาย -มิติด้านเศรษฐกิจ ได้แก่ ผลผลิตจากครัวเรือน ผักปลอดสารพิษ  สมุนไพร -มิติด้านสังคม ได้แก่ การมีส่วนร่วมกิจกรมต่างๆ -มิติด้านวัฒนธรรม ได้แก่ การสืบทอดภูมิปัญญาท้องถิ่น งบประมาณ - ค่าเอกสารประเมินสภาวะสุขภาพผู้สูงอายุ 5 บาทx60คน เป็นเงิน 300 บาท -ค่าอาหารว่าง๒๕บาท จำนวน ๒ มื้อX60คน    เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ ๆละ 50บาท x60คน  เป็นเงิน 3,000 บาท รวมเป็นเงิน  6,300 บาท

    งบประมาณ 6,300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

-ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหูแร่ ต.ร่มเมืองอ.เมืองจ.พัทลุง-พื้นที่สาธารณะหมู่ที่ 1-หมู่ที่ 4 ตำบลร่มเมือง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 31,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ได้มีความรู้เรื่องการออกกำลังกาย สำหรับคนรุ่นเก่าผู้สูงอายุ ๖๐ปีขึ้นไป และคนรุ่นใหม่กลุ่มอายุ๕๕-๕๙ ปี ในการเลือกโปรแกรมการออกกำลังกายโดยการเดินเพื่อสุขภาพ การรำเข้ากิจกรรมจังหวะ ฝึกสมองได้ผ่อนคลาย
2.เกิดสังคมความสุขทางด้านจิตใจ ของคน ๒วัย และไดแลกเปลี่ยนทัศนคติในการอยู่รวมกันในชุมชนและ ๓.ระบบงานเครือข่ายผู้สูงอายุร่มเมืองบูรพาได้ปฏิบัติงานมีประสิทธิภาพในชุมชน 4.มีการส่งเสริมการอกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 31,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................