กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แว้ง รหัส กปท. L8300

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการลดภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์ ลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต บ้านกรือซอ
กลุ่มคน
1.นางนาตือเราะห์. รายะ ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ โทร. 0813882796
3.
หลักการและเหตุผล

ภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์เป็นปัญหาสำคัญอย่างหนึ่งที่ทำให้ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์และมีผลกระทบต่อพัฒนาการเด็กและสติปัญญาในการเรียนรู้ตำ่งานอนามัยแม่และเด็ก รพ.สต.บ้านกรือซอ พบว่าในปี 2563 หญิงตั้งครรภ์มีภาวะซีด ร้อยละ 12.47ซึ่งกระทรวงสาธารณสุขกำหนดไว้ว่าต้องไม่เกินร้อยละ 10
งานอนามัยแม่และเด็ก รพ.สต.บ้านกรือซอเล็งเห็นว่าการพัฒนาเด็กต้องพัฒนาตั้งแต่อยู่ในครรภ์ คือต้องเป็นครรภ์ที่มีคุณภาพ ลูกเกิดรอดแม่ปลอดภัยเป็นเด็กที่มีพัฒนาสมวัย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดปัญหาเด็กแรกเกิด นน.น้อย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม ลดลง
    ขนาดปัญหา 18.75 เป้าหมาย 10.00
  • 2. เพื่อลดหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีด ลดลง
    ขนาดปัญหา 12.70 เป้าหมาย 3.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ระยะเวลา 6 เดือน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของแม่ ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นระยะเวลา 6 เดือน เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 92.86 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ให้ความรู้กับหญิงตั้งครรภ์ตามหลักสูตรโรงเรียนพ่อแม่
    รายละเอียด

    1.ประเมินพฤติกรรมการบริโภค
    2.อบรมให้ความรู้ หญิงตั้งครรภ์และสามีจำนวน 60คนเกี่ยวกับการป้องกันและแก้ไขภาวะโลหิตจางและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินอาหารและการดูแลอาหาร
    รายละเอียดค่าใช้จ่าย
    - ค่าอาหาร60 คน x 50 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 60 คน x 25 บาทเป็นเงิน 1,500 บาท
    - ค่าวิทยากรบรรยายจำนวน 6 ชม.ๆละ 600 บาทเป็นเงิน3,600 บาท
    - ค่าเอกสารจัดทำคู่มือจำนวน 60 เล่มๆ ละ 30 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท

    งบประมาณ 9,900.00 บาท
  • 2. การใช้เมนูอาหารที่เหมาะสมกับหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
    รายละเอียด

    สาธิตเมนูสุขภาพสำหรับหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอดเพื่อป้องกันโลหิตจางและเพิ่มน้ำนมสำหรับหญิงหลังคลอดสอดคล้องกับวิถีชีวิตของอัตลักษณ์คนแว้ง ใช้พืชและอาหารพื้นบ้าน
    รายละเอียดค่าใช้จ่าย
    -ค่าวัตถุดิบสำหรับสาธิตเป็นเงิน 2,000 บาท
    -ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน1,800 บาท
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน x 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 4,550.00 บาท
  • 3. อสม.ชวนกินเหล็ก
    รายละเอียด

    ให้อสม.ในเขตรับผิดชอบติดตามการใช้ยาเสริมธาตุเหล็กโดยบันทึกในแบบติดตามและมีการประเมินโดยการเจาะความเข้มข้นของเลือดทุก 2 เดือน
    รายละเอียดค่าใช้จ่าย
    -ค่าแบบติดตามและประเมินจำนวน 30 เล่มๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 300.00 บาท
  • 4. ติดตามหญิงหลังคลอดและค้นหาบุคคลต้นแบบ
    รายละเอียด

    เจ้าหน้าที่พร้อม อสม.ติดตามหญิงหลังคลอดและประเมินทารกพร้อมมอบเกียรติบัตรเชิดชูเกียรติสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักตามเกณฑ์
    รายละเอียดค่าใช้จ่าย -ค่าเกียรติบัตรเชิดชูเกียรติจำนวน 30 ฉบับๆละ 180 บาทเป็นเงิน 5,400 บาท

    งบประมาณ 5,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 มิถุนายน 2564 ถึง 31 ธันวาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ 3 และ 4 ตำบลแว้ง อ.แว้ง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,150.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.หญิงตั้งครรภ์มีพฤติกรรมการบริโภคที่ถูกต้อง
2.ภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์ลดลงไม่เกินร้อยละ 10
3.ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักตามเกณฑ์มาตรฐาน
4.นำเอาภูมิปัญญาชุมชนมาใช้แก้ปัญหาภาวะหญิงตั้งครรภ์

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แว้ง รหัส กปท. L8300

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.แว้ง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แว้ง รหัส กปท. L8300

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,150.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................