แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ช้างเผือก รหัส กปท. L2475
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตัวชี้วัด : ร้อยละกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ความเข้าใจ โรคเรื้อรังไม่ติดต่อขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีพฤติกรรมการดูแลสุขภาพตนเองที่ถูกต้องตามหลัก 3อ 2สตัวชี้วัด : ร้อยละกลุ่มเป้าหมายมีพฤติกรรมการดูแลสุขภาพตนเองที่ถูกต้องตามหลัก 3อ 2สขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อลดอัตราป่วยต่อการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละอัตราป่วยด้วยโรคเรื้อรังในชุมชน ลดลงจากปี 2563ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมให้ความรู้เรื่องการปฏิบัติตัวโดยใช้หลัก 3อ 2สรายละเอียด
อบรมให้ความรู้เรื่องการปฏิบัติตัวโดยใช้หลัก 3อ 2ส ให้กับกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง และกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 35 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 875 บาท 2. ค่าป้ายไวนิล เป็นเงิน 600 บาท
3. ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาทงบประมาณ 2,375.00 บาท - 2. ตรวจสุขภาพและติดตามประเมินผลรายละเอียด
ตรวจวัดความดันโลหิตและเจาะเลือดติดตามประเมินผลการดำเนินงานที่ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไอร์ซือเร๊ะ จำนวน 3 ครั้ง โดยนัดติดตามดังนี้
1) นับ ๑ เดือนหลังจัดกิจกรรมอบรม (พฤษภาคม 2564) 2) นับ 3 เดือนหลังจัดกิจกรรมอบรม (กรกฎาคม 2564) 3) นับ 6 เดือนหลังจัดกิจกรรมอบรม (กันยายน 2564) - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 35 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท 3 ครั้ง เป็นเงิน 2,625 บาทงบประมาณ 2,625.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 9 เมษายน 2564 ถึง 24 กันยายน 2564
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไอร์ซือเร๊ะ
รวมงบประมาณโครงการ 5,000.00 บาท
- กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมการดูแลสุขภาพตนเองเพิ่มขึ้น
- กลุ่มเป้าหมาย มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง และสามารถนำไปใช้ในชีวิตประจำวันเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรังไม่ติดต่อได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ช้างเผือก รหัส กปท. L2475
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ช้างเผือก รหัส กปท. L2475
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................